采用“品管圈”方法降低老年住院患者跌倒的探索与体会.docVIP

精品论文 参考文献 采用“品管圈”方法降低老年住院患者跌倒的探索与体会 明珍华 　　(湖南省马王堆医院 100025) 　　【摘要】目的：探索“品管圈”（QCC）在老年住院患者跌倒管理中的应用，通过尝试推广“QCC”降低跌到发生，降低老年住院患者的跌倒发生率，保障老年住院患者安全，提高患者满意度，营造团队合作精神。方法：针对活动主题，设定预期目标，利用“QCC”活动的各种改善手法，挖掘发挥个人潜能，通过团队力量，分析原因，制定相应的对策和措施并实施，同时评估该活动的效果。结果：老年住院患者跌倒发生率由实施品管圈管理前的0.55%降至0.03%, X2=10.007, ＜0.0001,差异有显著统计学意义,效果显著。结论：推行“QCC”活动，有目的地改善解决护理工作中细节问题，降低老年住院患者跌倒发生率，有助于科室管理，对提高护理服务质量，提高护士解决问题的能力、参与管理意识以及制度执行力都大有裨益。 　　【关键词】QCC活动 老年住院患者 跌倒 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0050-02 　　品管圈（Quality Control Circle,QCC）［１］是指在同一工作场所，工作性质相类似的基层人员，自动自发进行品质管理活动而组成的小集团。科室护理质量需科室护理团队共同协作，持续不断地对质量进行改善与管理。在品管圈活动中，充分运用每个圈员的脑力资源，发挥个人潜能，提出创意和构想，使品管圈的每一个成员参与，实现自我价值，从而获得满足感、成就感。我科经过几次动员和学习，让大家充分认识到品管圈作为护理质量管理的一环，可解决老年住院患者跌倒发生存在的问题，提高护理人员质量意识、问题意识和改善意识。经过前期的充分准备和圈员们的脑力激荡，自发组成的“QCC”小组，确定了圈名和圈徽，按照品管圈活动的基本步骤展开工作。 　　1 “QCC”活动步骤 　　1.1 主题确定 　　由每位圈员各自搜集科内护理存在的问题，收集范围要求：一是科内反复出现影响护理质量的问题，二是上级重视并反复提醒的在科内出现比较多的问题，三是患者经常投诉或抱怨的问题，四是科室成本控制或效率品质提高的问题，五是员工所期盼的目标等。从以上五个方面入手，列出数个问题点，大家通过头脑风暴法讨论得出最后结果。讨论时要基于对医院、患者、科室、同事、个人等多方面考虑，目的是提供高效、优质的护理服务，提高病人满意度和信任感，提升科室的质量。通过每位圈员的讨论，上级政策关注度比较高，目前需迫切解决及圈能力等因素，最后评价确定“降低老年住院患者跌倒发生率”为首次活动主题。 　　1.2 现状调查及原因分析 　　1.2.1 我科为老年心血管科，收治患者年龄大部分为65岁以上，统计2011-2012年收治患者7295人次，住院日共计63690日，发生跌倒共计35例，跌倒率0.05%。对35例跌倒发生的时间、地点、患者年龄、视力、肢体活动及特殊用药进行了回顾性分析和统计（表1）。 　　1.2.2 老年跌倒的发生涉及患者个体、环境和社会众多方面，因此制定了老年患者对防范跌倒知晓调查表，随机对住院老年患者共计180人次进行了问卷调查，内容含患者对跌倒的认知度、掌握防范措施的知晓率、患者防范跌倒的需求，患者认为跌倒发生的原因等，观察并记录老年患者住院期间跌倒发生情况及原因分析，提出问题60项。 　　1.2.3 对责任护士共计35人次进行了跌到管理、流程、宣教、环境、人力资源等方面的调查，提出问题21项。 　　表1 35例患者跌倒情况统计 　　项目 跌倒数 　　年龄 60-70岁 10 　　 gt;70岁 25 　　时间 0：00-8:00 5 　　 12:00-17:00 10 　　 18:00-22:00 20 　　地点 卫生间 18 　　 病房 10 　　 室外 7 　　视力 良好 15 　　 差 20 　　肢体活动 正常 19 　　 障碍 16 　　特殊用药 镇静剂 5 　　 降压药 21 　　 扩血管药 6