采取吸入疗法治疗支气管哮喘的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 采取吸入疗法治疗支气管哮喘的疗效观察 李维平 长子县人民医院（山西 长子 046600） ［中图分类号］R562.2+5 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)12-0094-01 支气管哮喘是我国的一种多发病和常见病。近年来其发病率似有增高的趋势 。吸入疗法是哮 喘治疗中近几年来的一项重大改革，它既是控制哮喘急性发作的最迅速最有效的途径，也是 预防哮喘发作的有效方法。本文采取自身对照法，观察吸入疗法治疗支气管哮喘取得了满意 的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组18例哮喘病例均符合中华医学会呼吸病学会支气管哮喘诊断标准。其 中 门诊18人，住院6人，对给予治疗的24例病人均进行了追踪观察。其中3人因经济及其它原因 未采用，5人未坚持病情缓解后停药，余16例中男性4人，女12人，年龄为6～71岁，年均37 岁。 1.2 药物及方法：常用吸入剂（气雾及粉末）。分4类：①B2受体激动剂；②肾上腺皮质激 素类；③胆碱能拮抗剂；④肥大细胞稳定剂。根据病情的轻重，发作与缓解期，预防与治疗 不同，以与选择决定类型及剂量。其方法及注意事项：使用时严格按照说明书规定操作，① 用 药前在保持平稳呼吸的前提下，尽量呼气；②开动吸入器的动作要与吸气同步；③吸气应持 续3～4秒，使气道充分扩张。药物充分进入肺内；④吸收气后要屏气10秒钟以上。以免药物 在肺内停留时间太短，而不能充分吸收。 目前多采用粉末吸入准纳器，可避免吸气不同步的 弊端。 2 结果 疗效标准；显效：病情稳定，观察期未复发者。有效：症状缓解，自我比较发作次数减少， 发作时症状减轻，缓解期延长。无效：吸入治疗前后无明显变化。18例中显效的10人，占55 .6%。有效者6人，占33.3%。无效者2人，占11.1%。总有效率为88.9%。 3 讨论 3.1 易吸收，起效快；人的呼吸道黏膜下含有各种感受器和 药物受体。药物吸入后可立即在局部发挥作用。而且支气管黏膜和肺泡面积达80～9 0平方米，利于药物吸收。肺循环血流量很大，药物一旦被吸收，可迅速随血流至全身发挥2 次作用。 3.2 随身携带，使用方便；各种吸入器体积小，重量轻，可 随身携带，急性发作时随时喷药使用方便。再则吸入药物剂量仅为口服量的1/40～1 /10。这样是药物的不良副作用降低到最低限度。 3.3 合理用药，正确使用：只有合理选择吸入剂，正确使用： 吸入方法，才能很好的地发挥作用。吸入激素是控制哮喘的首选方法。认为吸入激 素剂量小，直接作用于气道。而到肺内后很快被酶破坏，进入血液后又被肝脏灭活。与B2受 体激动剂，氨茶碱类比较，故无明显的全身副作用。所以长期持续吸入激素药物被认为是针 对反复发作哮喘的治本方法之一，是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。但起 效较缓，通常要连续。规则吸入1周后方能奏效。因此，在哮喘急性发作期时应与B2激动剂 联合应用，先吸入B2激动剂5～10分钟后在吸入激素。 随着人们对哮喘本病的认识的不断深入，治疗上要求已从单纯的缓解气道平滑肌 痉挛，转为防治疗气道的炎症为主的综合治疗。如能正确掌握这种自我吸入治疗技术，可以 大大减轻病痛的折磨，提高临床治疗效果。〖