采取护理干预降低门诊老年病人输液外渗.docVIP

精品论文 参考文献 采取护理干预降低门诊老年病人输液外渗 　（广西医科大学第四附属医院鹅山社区 广西 柳州 545007) 　　【摘要】 目的：通过护理干预减低门诊老年病人输液外渗率，提高老年患者输液的满意度。方法：将2015年4月至10月在本中心门诊输液室200例老年患者按随机方法分为观察组与对照组，每组各100例。对照组中进行常规的输液治疗，观察组中护士对输液的老年患者进行人文关怀等护理干预，对照两组患者输液的满意度及发生的输液外渗情况进行比较分析。结果：干预组中患者对于输液的满意度更高，输液外渗率明显降低。上述指标比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；结论：对老年患者输液过程中进行人文关怀等有效的护理干预能有效减低门诊老年病人输液外渗率，同时也提高了患者对于护理工作的满意度，值得临床推广。 　　【关键词】 护理干预；老年患者输液；外渗 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0276-02 　　由于老年患者自己本身的原因，输液过程中易引起输液外渗，给病人造成痛苦。为了减少老年患者输液的外渗，我中心对老年患者输液时采取人文关怀等相应的护理干预，结果大大提高了病人对护理工作的满意率，也明显降低了输液外渗的发生率。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2015年4月至10月我中心输液室病人200例老年患者，年龄60～85岁，平均年龄75岁。随机分为对照组100例和干预组100例，对照组男性44例，女性56例。干预组男性45例，女性55例，两组输液患者在性别、年龄、疾病类型，家庭环境，疾病程度以及文化程度等方面无显著差异，有一定的可比性。 　　1.2 方法 　　两组均在遵守无菌操作原则下，遵循常规输液流程进行，而干预组在按对照组方法操作外，还给予人文关怀等护理干预。具体干预措施为： 　　1.2.1加强人性关怀 　　1.2.1.1输液前询问患者饮食是否规律，是否需要大小便，并协助患者取舒适的体位。避免患者因精神紧张而导致血管收缩，影响穿刺成功率。 　　1.2.1.2做好输液知识的宣教。包括输液的目的；药物名称、药物的作用和副作用，每分钟输液滴数，可能出现的不良反应；输液前、输液中和输液后的注意事项；以及拔针后按压方法等等。 　　1.2.1.3加强巡视。输液过程中乃需加强向患者及陪护交待注意事项，尽量减少注射肢体活动，指导他们自我观察，如果出现注射部位疼痛，及时向护士反应。我们护士在巡视时也要加强对患者穿刺部位的观察，因老年患者皮下组织的疏松、对疼痛反映迟钝，输液时轻微的渗液不易被察觉。 　　1.2.2根据药物的理化性质，合理安排输液速度和顺序。有些药物因理化因素，或者药物浓度过高、滴速过快，会引起血浆PH值和渗透压的改变，造成对血管壁刺激性损伤，使血管壁的通透性增高而发生药物渗入组织，出现局部胀痛、刺痛和红肿，严重者会出现皮肤发黑、变硬，并形成溃疡，针对此类药物一定要合理安排输液顺序和速度。 　　1.2.3合理选择血管。老年人在生理和机能上均出现不同的衰老特征，血管弹性降低，通透性及脆性增加。我们在操作中结合患者的疾病状况、血管特点，尽量选择弹性较好、又粗又直的血管，在皮肤光洁、无瘢痕、易显露、较平坦便于穿刺的皮肤处进针。这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。松解止血带动作要轻柔，以免血管移位而脱出血管外，造成穿刺失败。 　　1.2.4正确选择针头。针对血管的脆性和通透性较强的老年患者，穿刺不慎易刺破血管，造成局部淤血现象，需用细小针头，轻柔地进针。 　　1.2.5妥善固定针头。对于躁动不安不配合的老年患者，及看护不周或穿刺部位选择不当时，均能使针头滑出，敷贴脱落而渗液。针对此类患者，在固定好针头的同时给予夹板，或约束带固定。 　　1.2.6拔针后的指导。指导患者正确按压，按压时间不少于5分钟，切忌边压边揉，因揉搓可使已闭合的针眼重新冲开，发生淤血。另外，还应告诉患者在半小时内穿刺部位不能用劲，防止针眼被冲开而出现渗血。 　　2.结果 　　护理干预组的静脉输液外渗率明显降低，满意度也明显高于对照组。两组结果经统计学处理，满意率：chi;2=10.865 Plt;0.001；肿胀率：chi;2=13.374 Plt;0.001 。实验组和对照组的患者满意率和肿胀率存在统计学差异，差异具有显著性。两组结果比较见下表。 　　 　　3.讨论 　　3.1 由表可见，干预组满意度高于对照组，药液外渗率明显低于对照组。护士在给他们输液治疗过程中通过加强沟通与人文关怀、合理选择血管、针头和合理安排输液顺序、速度及加强巡视等的护理干预，使患??感受到被尊重，被重视，