部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用 李丙秋 　　(山东省东平县人民医院 山东泰安 271500) 　　【摘要】目的 探讨部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的临床疗效及临床使用参考价值。方法 选取我院肝癌伴脾功能亢进患者32例，均采用部分性脾功能动脉栓塞进行治疗，对比所有患者脾动脉栓塞治疗前后脾脓肿、肺炎及胸腔积液等情况。结果:血小板变化情况对比 经栓塞治疗后血白细胞、血小板显著高于治疗前，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用部分性脾动脉栓塞术治疗肝癌伴脾功能亢进具有显著疗效，但是在围手术期要进行预防感染治疗措施，防止脾脓肿发生。 　　【关键词】部分性脾动脉栓塞 肝癌伴脾功能亢进 介入治疗 　　【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0175-01 　　在临床中，如果原发性肝癌患者并发脾功能亢进症状，因为肝癌本身的原因导致大部分患者不能够进行手术切除脾脏。目前临床为了解决这一难题，都是对该类患者行部分性脾动脉栓塞治疗，既可以保证患者血细胞恢复正常，又可以增强患者的免疫功能，为原发性肝癌的治疗赢得了前提，能够帮助患者进一步提高临床疗效。本研究通过对我院2002年l0月至2013年1月所收治的32例原发性肝癌伴脾功能脾功能亢进患者，采用部分性脾动脉栓塞治疗措施进行治疗，分析对比治疗前后血细胞情况，疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取院2002年10月至2013年1月所收治的32例原发性肝癌伴脾功能脾功能亢进患者，32例患者中，男性患者24例，女性患者8例，年龄37岁～72岁，平均年龄56.3岁。所有入选患者均经肝穿活检病理证实为原发性肝细胞癌，另外，经钡餐、胃镜、B超、CT检查等一序列检查证实所有入选的原发性肝癌患者均伴有肝硬化、脾功能亢进症状。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法[1] 本研究采用Salinger技术经股动脉插管，将导管头端置入脾动脉，再超选择置入脾动脉的3～4级分支，主要栓塞脾下极及外周部。根据脾脏大小将栓塞体积控制在50％ ～70％ 之间。并注入对比剂摄片观察栓塞范围。 　　1.3 疗效观察[2] 在患者进行脾动脉栓塞术治疗之前性常规查，包括血常规、腹部B超及腹部CT等一系列常规检查，在患者进行脾动脉栓塞术治疗之后的24 h、48 h、72 h、1w、2w、4w复查血常规，通过术后检查结果与术前的检查结果进行比对，以监测血白细胞(WBC)、血小板(PLT)变化。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 栓塞治疗前后患者血白细胞、血小板变化情况对比 经栓塞治疗后血白细胞、血小板显著高于治疗前，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1 　　表1栓塞治疗前后患者血白细胞、血小板变化情况对比 　　检测时间 血白细胞（WBC） 血小板（PLT） 　　治疗前 2.65plusmn;1.22 46.65plusmn;12.88 　　治疗后 24h 11.15plusmn;1.12 56.75plusmn;13.10 　　 48h 10.12plusmn;1.25 59.65plusmn;11.88 　　 72h 7.65plusmn;1.56 63.25plusmn;22.11 　　 1w 7.15plusmn;1.82 86.10plusmn;22.33 　　 2w 7.14plusmn;2.22 136.65plusmn;52.68 　　 4w 6.65plusmn;1.72 101.16plusmn;17.88 　　3 讨论 　　原发性肝癌患者如果伴有脾功能亢进症状，往往会因为脾功能亢进而导致外周血细胞明显低于正常，再加上肝癌本身的化疗，会进一步导致外周血细胞降低，会极大程度上影响原发病的治疗。而如果针对脾功能亢进进行脾切除术会大大降低患者机体免疫功能，极易导致患者出现感染、出血等并发症，甚至有可能出现死亡[3]。有研究指出[4]，脾切除术后感染或脓毒血症的发病率为0.58％ ～0.86％，为正常人群发病率的50—80倍。而如果采用部分性脾动脉栓塞术进行治疗，可以使部分脾实质因发生缺血而坏死，从而使这一部分脾