通心络胶囊对代谢综合症患者血液流变学影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 通心络胶囊对代谢综合症患者血液流变学影响的研究 邝凯铭 饶惠平（广东省中山市南朗医院 广东中山 528451） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0060-03 MS是指多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态。这些代谢异常包括糖耐量减低、糖尿病、中心性肥胖（腹型肥胖）、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管病等。MS患者心血管病事件的患病率及及死亡风险约为非MS的2-3倍,有MS的非糖尿病者中发生2型糖尿病的危险约为无MS的非糖尿病者的5倍[1]；MS的防治已和肥胖、脂代谢紊乱、高血压、糖尿病一样成为国内外学者普遍关注。报道证实冠心病、中风患者血液流变明显异常，表明血液流变学异常与高血压、糖尿病病发生、发展、转归有着密切关系[2-3]。从2007年1月～2012年2月我院开展了通心络胶囊改善MS患者的血液流变学多项指标的临床研究，同时???察了通心络胶囊对这类患者临床症状的改善，为通心络的临床应用提供客观依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例纳入与排除标准 1.1.1 病例纳入标准： 1.1.1.1 符合中华医学会糖尿病学会（CDS，2004）建议MS的诊断标准[1]：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：超重和（或）肥胖：BMIge;25.0（kg/m2）；高血糖:FPGge;6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2小时PGge;7.8mmol/L(140mg/dl),及(或)已确认为糖尿病并治疗者；高血压 :SBP/DBPge;140/90mmHg(18.7/12.0kPa),及(或)已确认为高血压并治疗者；血脂紊乱:空腹血脂TGge;1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血HDL-Clt;0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或,lt;1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。 1.1.1.2 血液流变学异常。 1.1.2 病例排除标准：年龄＞70岁＜30岁； 继发性高血压，继发性肥胖；合并糖尿病酮症酸中毒、昏迷；合并不稳定型心绞痛、急性心肌梗死； 合并肝、肾功能不全； 1.2 一般资料 采用随机抽样方法选取2007年1月～2012年2月我院门诊就诊的MS患者164例，其中男91例，女73例，随机分为两组：治疗组82例，对照组82例，年龄30～69岁，平均（42.25plusmn;11.72）岁，病程1～37年，平均（6.14plusmn;5.62）年，其中，合并冠心病48例、脑血管病26例。全部病例伴有头昏、头痛、胸闷、易疲劳、失眠等症状。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异。 1.3 方法 两组均给予硝苯地平控释片10mg bid、厄贝沙坦150mg qd降血压、辛伐他汀10mg调脂、二甲双胍、阿卡波糖控制血糖，低盐低脂饮食、运动干预等治疗，治疗组在此基础上加服通心络胶囊，1次4粒，1日3次，12周为一个疗程统计疗效。 1.4 观察指标 患者分别于治疗前、后禁食12小时于次日清晨抽取肘静脉血、测定全血黏度、纤维蛋白原及血脂、血糖等。 观察两组患者治疗前、后全血高切、低切、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、胆固醇、三酰甘油，并比较两组患者的临床疗效。 1.5 疗效评定标准 显效：头昏、头痛、胸闷、易疲劳、失眠等基本消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无改善。 1.6 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验；等级资料采用秩和检验。 2 结果 2.1 血液流变学 两组患者全血高切、低切、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、胆固醇、三酰甘油治疗前、后组内比较均差异显著（Plt;0.05）；两组患者治疗后全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度组间比较差异显著（Plt;0.05）（见表一）。 2.2 临床疗效 治疗组显效36例，有效38例，无效8例，有效率为90.2%；对照组显效21例，有效36例，无效25例，有效率为69.5%，临床疗效两组间比较差异显著（u=2.07，Plt;0.05）。 2.3 不良反应 未出现与通心络相关不良反应。 两组患者治疗前、后血脂、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等学流变学指标的比较（见表一）。 两组比较Plt;0.05。 3 讨论 MS与高黏滞血症并存，血液流变学异常，致心脑血管