近端胃切除及全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 近端胃切除及全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果对比 姚大勇(吉林省松原市长岭县长岭镇防保站 131500) 　　 　　【摘要】目的：比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果。方法：以我院2011年8月～2013年8月收治的48例胃上部癌患者为研究对象，按就诊先后顺序将上述患者分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组行近端胃切除术，观察组行全胃切除术，比较采用两种术式治疗后患者的体质量、营养状况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者的体质量下降和远期生存情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后对照组的营养状况明显好于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生反流性食管炎的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：近端胃切除术和全胃切除术治疗胃上部癌总体疗效相当，采用近端胃切除术治疗的患者营养状况较好，采用全胃切除治疗的患者反流性食管炎的发生率较低，临床治疗时应根据具体情况选择合适的术式。 　　【关键词】胃上部癌 近端胃切除 全胃切除 疗效 　　【中图分类号】R656.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0102-01 　　胃上部癌是指发生于胃上1/3处的胃癌，近年来其发病率呈现出明显的上升趋势。胃上部癌的临床病理学体征比较独特，已被医学界视为一种独立的胃癌类型。有研究表明，与胃其他部位相比，胃上部癌的预后较差[1]。临床上治疗该病的常用术式有近端胃切除术和全胃切除术。近年来，学术界对两种术式的利弊进行了广泛的探讨和研究，但究竟选用哪一种术式更为有效和预后更好，目前尚无明确结论[2]。本文以我院2011年8月～2013年8月收治的48例胃上部癌患者为研究对象，分别使用上述两种术式对分组之后的患者进行了治疗，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取的病例均为我院2011年8月～2013年8月收治的胃上部癌患者，共48例，均经病理和胃镜检查确诊为胃上部癌。其中男性患者27例，女性患者21例，年龄39～78岁，平均年龄（51.8plusmn;14.5）岁。按就诊先后顺序将上述患者分为对照组和观察组，每组24例。统计学分析显示两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：均经病理和胃镜检查确诊为胃上部癌；患者均签注知情同意书；排除标准：随访资料未完成者；胃其他部位癌患者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组行近端胃切除术，观察组行全胃切除术，治疗时除切除部位不同之外，其他处理方法均一致。患者气管插管麻醉后经腹正中取切口，行黏膜和肌肉分离并探查病灶，行残端吻合术时以吻合器为主要工具。对照组所有患者均采用胃后壁-食管吻合术进行治疗，而观察组中除1例行食管-空肠吻合术之外，其余患者均行食管-空肠Roux-Y吻合器吻合术治疗。两组患者术中均清扫淋巴结，术后密切监测患者病情变化，及时处理并发症。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者术后的体质量下降情况，比较手术前后血红蛋白和血清蛋白水平，记录术后并发症的发生情况和远期生存情况。术后通过电话、复诊等方式随访1～3年，计算其远期生存率。 　　1.5 统计学处理方法 　　本次研究所得数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，以均数plusmn;标准差表示体质量、血红蛋白、血清蛋白等数据资料，采用t对其进行检验；以例数和百分率表示术后并发症和远期生存情况等计数资料，采用chi;2对其进行检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 体质量下降情况 　　两组患者术前体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后对照组患者的体质量下降了（2.3plusmn;0.4）kg，观察组患者的体质量下降了（2.5plusmn;0.3）kg,组间比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2 手术前后两组患者血红蛋白和血清蛋白的变化情况 　　术前1天，两组患者的血红蛋白和血清蛋白等指标比较均无明显差异（P＞0.05），术后1周检测显示，两组患者上述指标均明显高于术前水平，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较显示对照组上述两项指标均高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 手术前后两组患者血红蛋白和血清蛋白的变化情况（x-plusmn;s） 　　组别 血红蛋白（g/L） 血清蛋白（g/L） 　　 术前 术后 术前 术后 　　对照组(n=24) 104.4plusmn