运动康复在经皮冠状动脉介入治疗术后的应用.docVIP

精品论文 参考文献 运动康复在经皮冠状动脉介入治疗术后的应用 句容市人民医院 江苏句容 212400 【摘 要】运动康复是经皮冠状动脉介入治疗术后的重要辅助治疗手段。本文在参考相关资料的基础上，从运动康复概念及其必要性、运动处方的组成、开展运动康复的现状、影响康复运动开展的因素几个方面就运动康复在经皮冠状动脉介入治疗术后的应用展开综述。 【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；运动康复；综述 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）已成为冠心病患者最重要的血运重建手段。然而，仅通过PCI术和药物治疗并不能持续有效改善患者的预后。多数患者存在的术后运动耐量下降及焦虑抑郁等精神问题，不仅严重影响生活质量，也给家庭及国家带来巨大经济负担和劳动力损失。因此，运动康复及二级预防在发达国家蓬勃发展，并成为PCI术后治疗的重要辅助手段。本文将对运动康复概念及其必要性、运动处方的组成、开展运动康复的现状、影响康复运动开展的因素做一综述。 1运动疗法的概念及其必要性 1.1运动疗法的概念 运动康复是PCI术后心脏康复的核心内容，而运动康复的核心内容是运动疗法，是指主要利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。 1.2运动疗法的必要性 有研究表明，PCI术后运动康复可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再住院率、再次血管重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预后［1］，提高日常生活质量。此外，康复运动训练在改善PCI术后患者自身免疫功能方面可能优于他汀类药物治疗。 2运动处方的组成 2.1运动形式 康复运动方式包括改善心肺功能、增进体力的有氧运动和以增强局部肌肉的力量、灵活性和协调性为主的抗阻力训练，有研究指出有氧训练与力量训练结合会比单一的有氧训练效果更好。 2.2运动强度 通常采用运动心肺试验（CPET）得出患者合适的运动强度。对于PCI术后低风险患者，有氧训练：CPET指导个体化高强度自行车运动（Delta;50%功率，或者先从低于无氧阈值起步后渐增；然后视患者个体情况，逐步达到超过无氧阈值20%～50%功率；60%～80%峰值功率）；抗阻训练：40%～80%1ＲM，自觉疲劳程度等级；（ＲPE）分级11～16级。中/高风险患者，有氧训练：CPET指导个体化高强度自行车运动（Delta;50%功率，超过无氧阈值20%～50%功率；60%～80%峰值功率；或先从低于无氧阈值起步后渐增），运动平板指导＜50%最大运动当量（METs），ＲPE分级10～11级；抗阻训练：20%～30%1ＲM，ＲPE分级10～11级。 2.3运动时间 热身5～10min，低风险患者有氧训练：5～10min/次起始，视情况延长至30～60min/次；中/高风险患者：15～30min/次起始，视情况延长至30～60min/次；抗阻训练：10～15个/组，1～3组/（肌群middot;次）；放松：至少5min。 2.4运动频率 有氧训练：至少3次/周；抗阻训练：1次/周起始，视情况调整。 2.5运动周期 运动周期根据实际情况而定，时间维持越久，效果越明显，有研究［2］证实运动疗法持续6个月以上会发现维持锻炼带来的效果。 2.6注意事项 掌握暂停活动指标，活动中遇有下列情况应立即停止，然后视情况延长康复程序：①心率ge;110次/min；②出现心绞痛、胸闷、气短、心悸、眩晕、晕厥、面色苍白、大汗等表现；③活动时ST段下移ge;0.1mV，或上移ge;0.2mV；④收缩压上升20mmHg（1mmHg=0.133kPa）或以上，或收缩压不升高反而降低；⑤出现严重心律失常；⑥运动试验可早在PCI术后1～2周进行，但要根据每个患者的具体情况由临床医师决定。 3开展运动康复的现状 目前，国际运动康复蓬勃发展，中国PCI术后康复仍处于起步阶段。PCI术后的运动康复缺失引起的心血管疾病的复发率风险居高不下、医疗开支加重及致残率增高等都加重了个人、家庭与社会的负担。因此，我国PCI术后运动康复的开展迫在眉睫、势在必行。 4影响开展康复运动的因素 4.1与人相关的因素 首先，患者知识缺乏影响开展运动治疗，包括运动治疗的重要性、可行性、益处、运动策略等。台湾的一项