输血前相容性检测质量控制在我院实施效果的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 输血前相容性检测质量控制在我院实施效果的探讨 卿文衡　唐业华　（衡阳市中心医院输血科　湖南衡阳　421001） 【摘要】目的　通过建立输血前相容性检测质量控制，规范了临床输血管理的重要环节，从而确保临床输血安全。方法　输血前的相容性检测包括输血前对受血者病史资料的了解，标本要求以及正确的ABO和Rh定型、抗体筛选和鉴定、复查受者供者血液ABO血型以及用两种以上方法交配配血试验和准确记录结果及血液登记发放，把正确的血液及时准确的发放给临床。结果　2008年1月到2010年12月三年时间，输血科共完成16800人次的血型鉴定，11927人次的交叉配血实验，未出现过错误的血型结果和急性溶血性输血反应，出现2例迟发型溶血性输血反应。结论　建立输血前相容性检测质量控制是确保临床输血安全的重要措施。 【关键词】输血前相容性检测质量控制　输血安全 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0055-02 临床输血的中心任务是向患者提供安全、有效的血液制品。因此在输血前都必须对患者和供者血液准确作出输血前血型血清学检查。其目的是：准确选择用于患者的血液或血液制剂，使输注的血液成分能在患者体内存活并发挥其有效作用。在绝大多数情况下，输入的红细胞在患者体内不溶血，输入的血浆成分不破坏患者的红细胞，即输入的血液与受者血液在免疫血液学方面“相容”，才能使患者获益。输血前检查主要包括：了解患者与输血相关的病史资料，血液标本接受时的检查、核对及正确保存；ABO血型系统和RhD抗原定型；红细胞同种抗体筛选和鉴定；交叉配血试验；做好试验记录、血液登记与发放[1]。现将我科如何建立临床输血前相容性检测的质量控制方法，以确保血型鉴定、红细胞同种抗体筛选和鉴定及交叉配血试验正确性，总结报告如下： 1　资料与方法 1.1 资料来源 统计我院2008年1月～2010年l2月本院16800人次的血型鉴定，8910次的抗体筛选试验，11927人次的交叉配血试验。 1.2 试剂 1.2.1 抗A、抗B单克隆抗体血型试剂，批号2008101020100311长春博??生物技术有限责任公司生产。 1.2.2 ABO血型反定型用A、B、O试剂红细胞，由我科自己配制，用单克隆抗-A、抗-B试剂验证红细胞血型抗原特异性、直接抗球蛋白试验证实没有被致敏后用于血型血清学试验[2]。 1.2.3 抗D试剂批号分别为20081110Millipore(UK)Ltd生产。 1.2.4 筛选细胞，由上海血液生物医药有限责任公司生产。批号20080223 1.2.5 抗人球蛋白交叉配血卡，由长春博迅生物技术有限责任公司生产。批号2008050920100311。 1.3 建立输血前相容性检测质量控制方法 1.3.1 了解病史资料 核对患者的有关资料，包括姓名、性别、年龄、临床诊断、输血史、妊娠史，以便于抗体检测。 1.3.2 核对输血前血液标本 所有标本必须有准确的标签、并能代表患者当前的免疫学状态。血液稀释、溶血、抽血前使用肝素、右旋糖酐、PVP治疗的血液标本而又没有经特殊处理的不能使用。 1.3.3 ABO和Rh定型 采用盐水试管法并设Oc管[3]，单克隆抗-A,抗-B,抗-D试剂应在有效期内使用，每批次在使用前应检测特异性及效价。 1.3.4 抗体筛选和鉴定 用微柱法抗检测红细胞同种抗体IgM和IgG,阳性者根据抗体特异性及抗球蛋白试验鉴别是否具有临床意义，再送往衡阳市中心血站进行抗体鉴定。进行红细胞意外抗体筛选时至少应选择1种可检出IgG抗体的方法，所有试剂都应在有效期内使用，每批使用前应对试剂进行质量控制。[2]。 1.3.5 交叉配血试验 采用盐水介质法和低离子聚凝胺介质法配血，并同时复查受者和供者的ABO血型[3]。所有试剂都在有效期内使用，使用前进行质量控制检测，凝聚胺法交叉配血前先进行盐水介质交叉配血[2]。 1.3.6 发血核对 由经过培训的护士到输血科取血，发血者与取血者必须严格进行核对并双方签名确认，最为关键的是确认受血者和供血者血型与配血报告单上的血型是否相符。 2　结果 2.1 血型鉴定结果 2008年1月到201