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颞下颌关节紊乱病 基础→诊断→治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 内容 1 流行病学 2 临床评估 3 诊断 4 治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 TMD • 颞颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders ） – 累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具 有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限 等）的一组疾病的总称。 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 TMD分类 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 肌肉功能紊乱 关节盘移位 关节痛/炎/病 Ⅰa Ⅱa Ⅲa Ⅰb Ⅱb Ⅲb Ⅱc Ⅲc TMD Research Diagnostic Criteria 2003 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 流行病学 • TMD-related facial pain – 4–12% of the general population • female : male ratio is 2:1 – only 1.4–7% seek treatment • 4 times more females – signs and symptoms peak in 20–40-year-olds. – Progression to severe and/or chronic pain is rare and is associated with greater psychological disturbance. 2009 International Association for the Study of Pain 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 流行病学 • 关节盘移位 – Non-clinical adult community samples • 18%-35% – 女性＞男性 – Disc displacements with reduction especially develop during childhood and adolescence and their prevalence levels off towards adulthood. Disc displacement within the human temporomandibular joint: a systematic review of a ‘noisy annoyance’. J Oral Rehabil. 2012 Nov 30. 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 流行病学 • 关节盘移位的病因学 – 解剖学因素 • 翼外肌上头主要附着于关节