宫颈癌患者根治术后放疗与非放疗相关对比分析PPT.pptxVIP

年轻宫颈癌患者根治术后放疗并发症和生活质量分析四川大学华西第二医院妇产科王红静 贾西彪 杨凌云 李宁蔚 妇科肿瘤专业组Contents1研究背景和目的2研究方法 3研究结果 4讨论研究背景和目的一、研究背景1、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一2、辅助放疗对高危宫颈癌患者能延长其生存期3、宫颈癌根治术后放疗仍有明显的不良反应， 影响着患者的生活质量4、放疗后引起的急慢性并发症，性生活障碍，围绝经期症状，使得年轻患者更难以接受放疗二、研究目的 选择≤35岁的临床早期（IA-IIA）宫颈鳞癌根治术后有放疗指征的患者，比较和探讨放疗和未放疗患者的预后及相关并发症，并对患者的生活质量进行评估。三、宫颈癌术后盆腔放疗指征（NCCN2009版）淋巴结阴性，若合并原发肿瘤大、间质浸润深、和/或淋巴脉管间隙受侵盆腔淋巴结阳性、手术切缘阳性、宫旁组织阳性研究方法一、资料收集和随访1、回顾性分析：收集2005年11月~2007年12月于四川大学华西第二医院行根治术的154例年轻（≤35岁）宫颈癌患者资料。有放疗指征的临床早期宫颈鳞癌患者为81例，目前已随访63例，其中接受放疗45例，拒绝放疗18例。一、资料收集和随访2、随访：采用信访、电话和门诊复查的方式进行调查。以每个病例的诊断时间为起点，随访观察的截止时间为 2010年12月。二、调查方法1、放疗并发症采用欧洲肿瘤放射治疗协作组制定的RTOG/EORTC标准进行评级（1995年版）二、调查方法二、调查方法2、性生活状况：采用自制问卷调查性生活状况：无明显差异、频率减少、性生活停止性生活改变的主要原因二、调查方法3、生活质量 采用国际生活质量调查表（QLQ C30和QLQ CX24），对“自我健康评价”、“社会关系”、“心理状态”、“经济状况”、“躯体症状”和“身体功能”等6个方面进行评估二、调查方法4、围绝经期症状：应用Kupperman 评分≤6分为正常6~15分为轻度16~30分为中度30分为重度三、统计学方法1、组间率的比较：卡方检验或确切概率法2、生存曲线和生存率：Kaplan-meier（K-M曲线）和Log-rank检验（对数秩检验）研究结果一、患者一般情况表-1 患者一般情况总例数放疗未放疗n634518平均年龄年龄范围31.9222~3531.7122~3532.4426~35FIGO 分期IA2IB1 IB2IIA4(6.3%)22(34.9%)16(25.4%)21(33.3%)2(4.4%)17(37.8%)12(26.7%)14(31.1%)2(11.1%)5(27.8%)4(22.2%)7(38.9%)分化程度 G1/G2 G37(11.1%)56(88.9%)6(13.3%)39(86.7%)1(5.6%)17(94.4%)二、患者术后病理特征表-2 患者术后病理特征 总例数放疗未放疗n634518间质浸润深度 1/2 ≥1/215(23.8%)48(76.2%)8(17.8%)37(82.2%)7(38.9%)11(61.1%)脉管浸润有无36(57.1%)27(42.9%)27(60.0%)18(40.0%)9(50.0%)9(50.0%)淋巴结转移 有 无10(15.9%)53(84.1%)7(15.6%)38(84.4%)3(11.1%)15(83.3%)宫旁浸润 有 无1(1.6%)62(98.4%)1(2.2%)44(97.8)0(0.0%)18(100%)手术切缘浸润 有 无2(3.2%)61(96.8%)1(2.2%)44(97.8%)0(0.0%)18(100%)肿瘤直径40 mm≥40 mm36(57.1%)27(42.9%)25(55.6%)20(44.4%)11(61.1%)7(38.9%) 三、患者预后情况1、生存曲线（K-M曲线）图-1 患者生存曲线(K-M曲线)三年无病生存率： 放疗组为38例（84.4%），未放疗组为16例（88.9%），生存率比较差异无统计学意义(p=0.655)三、患者预后情况2、死亡率和复发率表-3 患者死亡率和复发率比较放疗未放疗N复发457(15.6%)182(11.1%) 盆腔复发4(8.9%)2(11.1%) 远处复发3(6.7%)0(0.0%)死亡6(13.3%)3(16.7%)四、患者并发症分析表-4 患者并发症对比分析放疗n=45未放疗n=18χ2p疲倦 8(17.8%)3(16.7%)0.0110.616腹痛17(37.8%)5(27.8%)0.5660.327腹泻 20(44.4%)2(11.1%)6.2860.012便秘8(17.8%)10(55.6%)8.9910.003血便21(46.7%)1(5.6%)9.5620.002尿频25(55.6%)7(38.9%)1.4290.23