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精品论文 参考文献 责任会计在医院中的应用 刘蕾（辽宁省铁岭市中心医院 112000） 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0438-02 现代医院面临着复杂的外部环境，经济的发展，人民生活水平的提高，都要求医院提供更高品质且更具个性化的医疗服务，竞争机制的引入，又使得医院的改革变得更迫切，变革成为关系到医院生存发展的大问题。随着医院组织结构，管理模式的改变，医院财务数据的记录，分类，考核方法也必然随之发生变化，以下就新环境下，医院成本考核中实行责任会计的应用进行分析。 一、责任会计的涵义 责任会计是以各个责任中心为主体，以责、权、效、利相统一的机制为基础形成的为评价和控制组织经营活动的进度和效果服务的信息系统。责任会计是近年来针对现代企业产品多元，经营多元，组织结构复杂的新情况，而衍生出的核算方法，主要为了有效管理和甄别组织活动中形成的大量的数据和信息。 现代企业一个特点就是企业规模更大，管理层次更多，但是管理层能有效管理的跨度是有限的，组织高层不能对其下的工作事无巨细的参与，同时针对不同层次的工作，充分调动各层工作者的积极性，实行适度的分权，有利于提高整个组织的效率。责任会计就是把决策权随同相应的责任下放给基层的管理人员，工作中具体业务由其负责的工作人员决定，并在此基础上决定于之相关的业务控制和业绩考核的方法。 二、责任会计的引入对医院财务工作的意义 （一）、有利于合理的划分“权”，“责”，“利”。医院曾长期在计划体制下运行，面对体制改革，一个重要的内容就是明确 “权”“责”“利”，使各部门能各司其职。责任会计的引用，可以给各管理层以一定的职权，把组织的整体目标细化为部门的小目标，各个部门为了组织的整体目标，即要相互合作，又会在工作中形成竞争，这必然刺激部门管理参与组织管理的积极性，集思广益，增强组织竞争力。同时因其要承担相应的责任，则其在行使权力时，也会充分考虑由此带来的风险，尽量避免错误决定带来的损失，增强工作人员对自身工作的责任心，从而在整体上规避组织出现重大错误的风险。 （二）、有利于提高医院管理水平，使“管理”创造价值。责任会计充分的体现了会计的价值，会计是一种管理工作，而不只是单纯的“核算”，长期以来会计在医院中都更主要的承担着一个记录核算的功能，记录，核算的确是会计的根本功能，但随着组织的发展，竞争的加剧，会计更多的承担强化管理，避免浪费，提高效率，实现效益的责任。近年来，医院之间的激烈竞争，使很多医院注意到成本控制的重要性，而成本控制的完善，最后必然发展到成本控制方法的完善上，也只有这样才能实现最有效的成本控制。采用“责任会计”就是为了满足这样的需要，医院是由各个部门构成的，每个部门都有自己的权利和责任，采用责任会计能使各个部门都能努力提高自身效率，这就能有效的管理组织，避免因管理而出现的浪费，在提高管理水平的同时，实现的组织效率和利益。 三、责任会计的工作步骤 （一）、收集相关数据。数据在现代管理中有着重要的地位，有效的责任会计是建立在真实准确的数据基础上的，没有准确的数据，责任会计无从谈起。 数据的要求有两点： 1，数据有效性，因为数据是形成责任会计预算的基础，是整个责任会计的起点，同时也是未来同“医保中心”结算时的依据，所以保证数据的有效性尤为重要。要保证数据的有效性就要规范数据的来源，数据主要有两方面：来源于内部的和来源于外部的。 来源于内部的，主要是在医院的运行过程中生成的有关医疗的数据，因为涉及到患者诊疗的具体情况，涉及到医院所在地区的实际经济水平和医疗水平，所以医生治疗过程中产生的数据对确认责任会计预算极其重要，但由于该数据会受到医院绩效考核的影响，所以其产生的数据不能完全的代表医疗的客观费用。数据外部来源主要是国家有关规范化的治疗参考和相关的用药指导，以及医保同医院进行结算时的结算标准。此类标准是经过相关专家进行考证得出的结论，但是只是参考标准，每个患者都有自身的特点，不能一概而论。 2、数据的及时性，无论是来源于内部的数据还是来源于外部的数据，过时的就是无效的。医院在确认数据时，要保证数据的时效性，及时获取有关数据,并以此为基础制定责任预算。 （二）、制定责任预算，责任会计可以根据医院职能划分来编制，明确医院实现总目标中每个人应负的责任，各自从不同的角度计划医院的经营活动，以实现医院的最终目标。在进行责任预算中要体现责、权、绩，相结合原则，就是要明确各个责任中心应承担的责任，同时赋予它们相应的管理权力。对于