责任制护理在剖腹产护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 责任制护理在剖腹产护理中的应用 邓雪芬　禤妙芬 佛山市第一人民医院　中山大学附属佛山医院妇产科　广东　佛山　５２８０００ 　　【摘要】　目的　探讨分析责任制护理干预在剖腹产护理中的应用效果.方法　以随机数字表法将１６０例需剖腹产产妇分为对照组和观察组,对照组产妇８０ 例,观察组产妇８０例.对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予责任制护理干预,对比分析两组产妇经护理后的疼痛评分、舒适评分、患者满意度. 结果　经治疗护理后,观察组患者的疼痛评分、舒适评分均显著优于对照组,两组差异具有统计学意义(P﹤０．０５);观察组患者满意度(９２．５０％)显著高于对照组(６２．３０％),两组差异具有统计学意义(P﹤０．０５);观察组(２．５０％)产妇术后并发症发生率显著小于对照组(３５．００％),两组差异具有统计学意义(P﹤０．０５).结论　在剖腹产护理中实施责任制护理干预可以有效提高产妇的舒适感,减少产妇术后的疼痛,提高产妇满意度,减少剖腹产术后并发症的发生. 【关键词】　责任制护理;　常规护理;　剖腹产;　疼痛评分;　舒适评分【中图分类号】R４５４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７２８－０２　　 　　近年来,愈来愈多的产妇选择剖腹产进行分娩,剖腹产术后感染和子宫切口撕裂等导致的产后出血症状也有所增多.剖腹产在产科临床中属于创伤性手术,若术后护理不当容易导致产妇切口裂开﹑ 切口感染﹑ 切口疝﹑ 脂肪液化等不良状况的发生.产妇会因疼痛诱发产后抑郁症,因焦虑和恐惧影响伤口的愈合[１－２].我院产科于２０１４年１月－２０１４年１２月对收住院的８０例剖宫产产妇实施责任制护理干预,取得了较好的临床效果,现将护理经验报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取我院产科２０１４年１月－２０１４年１２月入住的１６０例剖腹产产妇,所有产妇均为初次生产,年龄在２６岁－３６岁之间,其中胎位异常的产妇６５例,存在胎儿宫内窘迫的产妇１５例,出现胎盘早剥现象的产妇３６例,盆骨狭窄的产妇１４例,前置胎盘的产妇１５例,巨大胎儿的产妇１５例.１６０例患者分为对照组和观察组,每组各８０例,两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异(P＞０．０５).对照组产妇给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予责任制护理干预. 　　１．２　手术方法　两组产妇均在全麻下进行剖腹产手术,行子宫下段横切术,将皮肤用手术刀横切开,分开皮肤和皮下脂肪,切开覆盖在腹肌上的筋膜,将两条腹直肌向左右两边分开,将腹膜切开,暴露出子宫,然后用手术刀将子宫切开一个小口,用剪刀将子宫剪开,用吸管吸出羊水,取出新生儿,切断脐带,当产妇再次宫缩后,将胎盘取出,然后清理子宫,进行缝合术. １．２　护理方法　两组患者分别应用不同的护理方法,对照组应用常规护理,常规护理包括基础护理﹑入院宣教和饮食护理等[３].　)观察组在对照组的基础上实施责任制护理,责任制护理包括心理护理﹑疼痛护理﹑术前护理﹑术中护理﹑术后护理和出院指导. １．３　常规护理１．３．１．１　常规护理　对照组产妇入院后给与常规护理,术后应平卧６小时,由护理人员对生命体征进行检测;２４小时后在床上进行简单的剖腹产术后康复运动,由护理人员对生命体征和血氧饱和度进行检测.护理人员在产妇术后应当鼓励产妇做一些简单的下肢康复运动,并在１２小时内帮助产妇用正确的方式对新生儿按需进行哺乳[４].１．３．１．２　宣传教育　护理人员在患者入院后应当对患者及其家属进行宣传教育,向患者及其家属宣传剖腹产分娩以及产后康复相关的知识,帮助患者树立信心,养成良好的健康习惯.[５].１．３．１．３　饮食护理　护理人员应当指导患者多进食一些容易吸收﹑ 营养价值较高的食物,多食用富含纤维素的食物,禁止食用辛辣食物,少食用肥腻和高胆固醇的食物,每天补充足够的水分,保持良好规律的作息习惯和饮食习惯[６].１．３．２　责任制护理１．３．２．１　心理护理　由于剖腹产手术属于创伤型手术,第一次进行剖腹产手术的产妇会有不同程度的紧张和焦虑的心理,以及对陌生环境的抵触和对胎儿健康的担忧,一些产妇会因为畏惧手术疼痛、手术出血等产生恐惧的心理, 导致身体周围血管的收缩,影响体内血液的重新分配和体内微循环,进而会影响产妇的手术效果和预后[７],因此在责任制护理中实施心理护理干预有着重要的意义. 　　１．４　评价指标　术后于２４小时和４８小时分别采用视觉模拟尺(VAS,０—１０) 进行疼痛评分和舒适评分.在护理操作的时候注意观察产妇的神志、表情,仔细询问产妇切口疼痛的情况,护理人员应当鼓励产妇及早下床进行活动、尽早对婴儿进行母乳喂养.护理工作的满意度出院时以问卷调查的形式记录,分为满意、基本满意、一般、不满意.满意