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精品论文 参考文献 试论加强医院经济核算的方法 许丽杰/大连市旅顺口区人民医院 【摘　要】为了适应市场经济条件下卫生事业的发展新模式，医院不仅在硬件建设方面应加大投入力度，而且在加强医院经济核算的工作上也是刻不容缓的。本文针对目前医院经营管理模式，并结合医院经济核算的现状，简要地做出了分析和反思，并提出了一些加强医院经济核算的方法。 【关键词】医院经营管理；经济核算 ；有效方法 新时代要求医院有新的面貌，而与时俱进应是中国医疗卫生体系的重要发展路线。我国的医疗体制改革力度不断加大，体制的革新促进了以医院为主体的医疗卫生事业发生了巨大的变化，作为事业单位但是自收自支。医院经济核算作为实现医院经济效益行之有效的手段，显示出了其在医院经济管理活动中生机勃勃的活力。有效、准确、完备的经济核算对时下医院的发展必不可少，医疗单位经济核算能力的高低也成为了其自身是否紧贴社会、科学高效运作的指标。 一、医院经济核算概述 医院经济核算，即医院采用会计核算、统计核算和业务核算的方法，对医院的经济活动进行连续的、系统的、完整的记录、计算、分析和监督[1]。 经济核算是经济管理活动的重要组成成分，在医疗卫生单位中，经济核算通过提供医院财务信息，揭示医院的内部经营活动数据，同时提出应对方案，并为信息使用者分析经济状况、改善经营管理措施和对管理者调整决策施以影响。医院采取经济核算的直接目的是提高经济效益,对医院进行经济核算具有从宏观和微观角度全面提升医院的竞争力的作用，而且意义重大，在达到医院高效益经济的同时也会使实现过程更加具有合理性和社会效益性。 二、我国医院经济核算的发展状况 （一）我国目前在医院经济核算上取得的成果 医院经济核算对于目前医院的发展具有良好的促进作用，取得了一些成果：①提升了医院职工经济核算意识；②调动了医院职工工作积极性；③为医疗制度的改革的顺利进行提供了保障；④为医疗服务价格的制定提供了参考依据[2]。 （二）对现阶段医院经济核算中存在的问题的反思 由于政府对卫生机构的补贴支持预算力度不够，从医院成本特性来看，医院固定成本高、用人成本高。客观上医院运行的负荷在不断加重，医院的生存与发展越来越依赖于医院自身的医疗服务与经营收入[3]。 从不同程度来看待现阶段医院经济核算中存在的问题，一方面是整个医疗卫生行业职业道德意识薄弱，利益趋向行为严重，以至于无形之中加重了患者的负担。另外，守旧派式的经济核算唯利是图，以经济效益为目的核算行为影响到了部分医疗服务质量抑或加大医疗费用也让患者颇为感叹。另外，医院内部本身经济核算项目过于单一，有待丰富。对于医疗服务费和医药费的单纯支出、收入的核算成了医院比较经典的做法。因此医院经济核算就局限在了医疗成本和药品费用的简单核算，从而经济核算也只能集中在门诊人数、住院人数、手术人数以及药房销售量等。重要的是，医院医疗信息化程度普遍较低，具有医院经济核算网络化专业能力的人才极度缺乏，经济活动数据因此常常在获取速度和准确性上面吃亏，进而影响到分析工作。最后，医院在某种程度上存在不规范的操作，经济核算过程当中缺乏有力的监控。医院各个科室之间缺乏有效联系，各科室成本来源、收入缺乏明确依据，科室之间账目清晰度、共享度不够。 三、加强医院经济核算的有效方法 （一）加强经济核算工作人员的专业素养，成立医院经济核算体系 不同的医院以满足自身需求为尺度，可以进行核算分级，即不同层次执行不同核算范畴，规模较大的医院可以实行包括医院整体核算、科室核算、医院个人核算三个不同等级的核算形式。规模小的医院可以不设置个人核算只实现一、二级核算，使得各层次有不同的权限。同时，还应建立整体核算体系，从核算需要和管理水平入手，确立科学合理的经济核算指标。例如资源消耗指标；效率指标，反映固定资产、流动资金和人员占用的指标；成果指标，反映医疗成果和经济经营成果包括医院各项收益。以此来揭示医院经济活动的实质，并对发展规律、未来变化趋势提供参考数据。 （二）明确医院经济核算工作目标，改善工作方式 转变传统利益观念，调整方法去改进医院经济核算，通过考核门诊次均费用、住院次均费用、医保基金总控、医保拒付、平均住院日、药品比例控制等，努力使经济核算指标多样化，提高医院竞争力。 （三）加速推进医院经济核算现代化进程 以先进操作方法和科学管理手段共同打造经济核算信息化工程，大力引进和培养经济核算专业性人才。医院不但要加强院内信息网络建设，还要加强院际之间的联系。保证医疗工作经