试析家庭护理干预对儿童哮喘疗效及家长焦虑心理的影响价值.docVIP

精品论文 参考文献 试析家庭护理干预对儿童哮喘疗效及家长焦虑心理的影响价值 黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300 【摘 要】目的：探讨家庭护理干预对儿童哮喘疗效以及家长焦虑心理的影响。方法：将2012年6月到2013年6月在我院确诊的120例支气管哮喘儿童随机分为普通护理组和家庭干预组，普通护理组予以常规护理和药物治疗，家庭干预组予以家庭护理干预和药物治疗，观察6个月后患者疗效以及家长焦虑心理情况。结果：家庭干预组疗效和普通护理组的相比有明显的提高，家长焦虑心理也有明显的改善。结论：家庭护理干预能明显提高哮喘儿童疗效和改善家长焦虑心理。实施以家庭为中心的护理，可以缩短患儿平均住院日、减少平均住院费用、降低哮喘复发率、减轻家长焦虑，明显提高哮喘患儿生命质量。 【关键词】家庭护理干预；儿童哮喘；焦虑心理 支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病之一，其病情反复，与天气变化、机体免疫变化、家庭环境、遗传因素等密切相关，严重影响儿童身心健康。患儿身心受折磨的同时，家长的焦虑心理也会明显加重。我科通过对哮喘儿童进行家庭护理干预后发现其疗效及减轻家长焦虑心理均有一定效果。 1资料和方法 1.1研究对象 将2012年6月到2013年6月在我院儿童医学中心确诊为支气管哮喘的120例儿童作为研究对象。哮喘的诊断标准按照2004年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘诊断标准［1］，无神经、精神系统疾病，不伴其他躯体疾病。将纳入者随机分为家庭干预组和普通护理组，各60例。其中家庭护理男 30例，女26例，平均年龄（9.5plusmn;0.2）岁；普通护理组男35例，女25例，平均年龄（9.8plusmn;0.2）岁。2组患儿年龄、性别、哮喘分级、家庭环境、父母文化程度差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 普通护理组 予以常规护理，包括在医院进行常规哮喘的健康教育，发放哮喘宣传小册子，指导家属雾化的具体操作方法等；家庭干预组按照以下内容进行家庭护理。 1.3 家庭护理措施 对家庭成员的健康教育 建立家庭档案，根据不同家庭情况对家庭成员进行具体健康知识教育，包括：（1）了解哮喘发病的本质，诱发的危险因素，哮喘发作的表现以及规范治疗的重要性，保证用药的依从性，了解和哮喘治疗全球认同的GINA方案。（2）定期组织家长参加哮喘的专题讲座，了解哮喘的治疗疗程和治疗措施，各种药物的作用和不良反应，权衡利弊选择合适的药物。对患儿及家属进行心理护理（1）认知疗法：建立哮喘疾病群体，建立平台使患儿和其家属互相认识，互相交流，从而减少孤独感、自卑感等。（2）定期进行放松疗法：包括组织患儿和家长共同进行游戏，如放松训练及棋盘游戏等，改善心理适应状态。（3）行为矫正疗法：使家长和患儿明白哮喘规范化治疗的重要性，通过电话提醒，建立哮喘治疗团体相互帮助和监督，保证用药和治疗的依从性。 1.4 结果判定方法 疗效判断标准和观察指标 家庭干预6个月后按照以下临床疗效进行疗效判断：（1）临床控制：哮喘症状偶尔小发作，即不需用药即可完全缓解；（2）显效：哮喘发作仍需用支气管扩张剂（剂量是既往的 1 /3），但哮喘发作次数较前明显减少（每周发作不多于1次）；（3）好转：指哮喘症状有所减轻，但仍需使用支气管扩张剂（剂量不少于原来的 1 /2）；（4）无效：指哮喘症状无改善或反而加重。 1.5 统计学方法 计量资料采用均数 plusmn; 标准差（x plusmn; s）表示，2 组比较采用 t 检验，单向有序列联表资料采用 M-H检验法，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。讨论家庭护理干预是以家庭为中心护理，结合患儿及家庭成员的生理、心理和社会方面的状况及相互影响的关系后，为患儿提供更有效的健康服务。随着生物－心理－ 社会医学模式的发展，家庭护理观念在临床中日益受到关注，逐渐应用在临床各个领域。儿童哮喘是一种慢性疾病，需要长期规范化治疗，而儿童处于家庭中心地位，而且正处于生长发育时期，其患病对个人、家庭和社会都会有很大的影响。 2结果 2.1家庭护理干预能明显提高哮喘患儿的疗效 哮喘的病因十分复杂，目前考虑与免疫因素，神经、精神和内分泌因素以及遗传因素等多种因素有关。而且，谢海瑞［2］研究也表明个人过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家族过敏史、感冒、呼吸道感染、环境因素（包括异味、吸烟、吸入物史）是诱发儿童哮喘的高危因素。同时，王天玥等［3］研究表明家庭环境中烟草烟雾对儿童哮喘会产生不良影响，哮喘患儿家庭中应实行室内禁烟。研究表明，部分哮喘患儿家长对儿童哮喘认知水平较低，缺乏哮喘知识及患儿没有系统管理是导致哮喘病情反复加重的重要原因。因