试析84例周围型肺肿物B超引导下经皮肺穿刺活检体会 黄婷.docVIP

精品论文 参考文献 试析84例周围型肺肿物B超引导下经皮肺穿刺活检体会 黄婷 黄婷 （广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心 528000） 【摘要】目的 探究分析周围型肺肿物在B超引导之下进行经皮肺穿刺活检的临床应用效果。方法　对我院2011年-2013年收治的84例周围型肺肿物患者的临床资料以回顾性的方法进行分析，总结该类型患者在B超引导下经皮肺穿刺活检体会。结果　所有患者的一次性穿刺成功概率以及穿刺取材的满意概率都是100%，并发症发生概率为7.14%。结论　对周围型肺肿物患者使用B超引导，进行经皮肺穿刺有着创伤小、并发症发生概率低以及成功率高等优点，值得临床推广。 【关键词】周围型肺肿物 B超 经皮肺穿刺 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0120-02 使用常规胸部X片或者是CT对初诊患者进行检查，确诊为周围型肺肿物，当前病理诊断获取微创方法有着CT以及B超引导下进行穿刺活检两种比较常见的手段[1]。我院自2011年-2013年对无病理诊断的周围型肺肿物患者进行CT检查诊断，结果可见肿物紧贴胸膜的患者共有84例，所有患者均使用在B超引导下穿刺活检的方法，取得了满意的治疗效果。现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究对象患者共有84例，其中有男性患者63例，女性患者21例，年龄最大的为68岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为54.8岁。研究患者均经过CT检查，结果显示有周围性肺实质性占位，在该病灶边缘与胸膜紧紧贴在一起。其中有17例患者作为左上肺，3例患者位于右中肺，25例患者位于右下肺，15例患者位于左上肺，18例患者位于左下肺，6例患者为多发性结节。患者的肺块直径全部超过了10mm，最小的为13mmtimes;12mm，最大的为81mmtimes;134mm，平均大小为31mmtimes;38mm。 1.2适应症 所有患者均经过CT检查，肺肿物与胸膜紧贴在一起，没有肺不张或者囊性病灶，没有骨骼对检查有所遮挡，对患者进行痰脱落细胞学检查，结果呈现阴性，患者均无表现出纤支镜检查适应症，经过B超预测，乐意将患者的占位性病灶显示出来。 1.3仪器设备 本次研究所使用的仪器为阿洛卡 @ 10超声诊断仪，探头为凸阵，频率设置在1-5MHz之间，有专用的穿刺架配置；切割式活检针，大小为16G还有18G；无菌敷料包等。 1.4方法 1.4.1穿刺前准备 主要准备如下：（1）患者均需要接受常规的血常规检查、术前5项以及出凝血时间；（2）对于CT片的检查结果与超声技师进行探讨，对于超声引导的部位、方向以及预计穿刺点有较为深入的了解；（3）进行超声预检，主要是对包块本身的性质进行了解，如大小以及形态等，确定是否存在坏死、液化或者是钙化点等问题出现，明确该包块和周围组织器官之间的比邻关系等；（4）如果患者为小儿的则选择16G针进行穿刺，而患者为成人的则选择18G针进行穿刺；（5）确保急救的设备以及药材均已准备好；（6）准备4%甲醛固定液瓶。 1.4.2穿刺 穿刺具体如下：（1）进行常规的消毒铺巾，术者要戴灭菌手套，对患者进行局部麻醉，如果患者为幼儿且并不合作的，可以进行全身麻醉；（2）使用手术尖刀开皮；（3）活检枪装好了之后沿着患者的皮肤切口，达到皮下，通过B超的引导进入恰当的位置，通过术者以及超声技师对于肿物的确认后使用活检枪；（4）拔出活检枪之后将活检针的针芯推出，取出已经切割完毕的组织之后将固定液置入。一般情况下组织的大小为1cmtimes;0.1cmtimes;0.1cm。 2 结果 所有患者的一次性穿刺成功概率以及穿刺取材的满意概率都是100%。84例患者的病诊结果为96.43%，其中有3例患者有实变肺组织需要再进行进一步的检诊。本次研究有5例患者穿刺后出现少量的咯血，经过对症治疗之后消失；1例患者出现了轻度的气胸症状，5天之后症状自动消失；无其余临近器官损伤等不良反应。 3 讨论 患者在出现了肺部占位性病变的时候，因为本身的防备心理因此会出现紧张恐惧等负面情绪，特别是在临床上高度怀疑的肿瘤时更是明显，组织病理学是对于此类病症诊断的金标准。想要获得活组织，使用微创穿刺对周围型肺肿物患者的诊断而言是最好的方法，所以当前临床已经引入了CT引导下经皮肺穿刺活检以及B超引导下经