麻醉生理学课件01绪论、神经系统.pptVIP

第一章 绪论 第一节 麻醉生理学 主要内容：介绍与麻醉学专业密切相关的生命活动规律的基本理论知识。 主要目的：使麻醉医生更好的理解麻醉与手术中出现的现象，提供处置各种情况的相关理论基础，更好的学习后续的麻醉学专业课程。 第二节 稳态 一、内环境和稳态的概念 血浆 内环境——细胞外液 组织液 特点就是其理化性质的相对恒定——稳态 第二节 稳态 各个器官、组织的功能往往都是从某个方面参与维持内环境稳态。 第二节 稳态 二、稳态的调节 神经调节 体液调节 (内分泌、激素) 自身调节 第二节 稳态 麻醉医生通过 第三节 手术麻醉对人体生理功能的影响 一、手术对人体生理功能的影响 产生应激反应 引起出血、疼痛和情绪紧张 启动生理性止血反应 局部炎症细胞聚集 反射性骨骼肌收缩增强 第三节 手术麻醉对人体生理功能的影响 二、麻醉对人体生理功能的影响 麻醉方法（例：全身麻醉、椎管内麻醉、区域麻醉） 麻醉药物（例：丙泊酚、芬太尼、咪唑安定等等） 第二章 麻醉与神经系统 目的与要求 熟悉神经系统的生物电现象 了解意识的概念及产生机制 掌握疼痛的概念及产生的机制 了解躯体运动的概念及产生的机制 熟悉自主神经系统的结构、功能特点 第二章 麻醉与神经系统 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 一、神经细胞生物电形成的机制与特点 静息电位（resting potential） 极化（polarization） 动作电位（action potential） 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 （一）静息电位形成的机制 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 （二）动作电位形成的机制 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 局部兴奋的特点 等级性电位 电紧张性扩步 可以总和（空间性、时间性） 动作电位的特点 全或无 传播不衰减 有不应期，不可总和 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 局部兴奋（阈下刺激）分布 感受器电位——感受器细胞 慢电位——部分腺细胞和平滑肌细胞 突触后电位——神经细胞体上的突触后膜 终板电位——骨骼肌细膜的终板膜 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 （三）影响神经纤维兴奋性的因素 静息电位水平 阈电位水平 细胞外Ca 2+浓度 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 二、正常脑电图和诱发电位的基本波形与产生机制 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 二、正常脑电图和诱发电位的基本波形与产生机制 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 二、脑电图和脑诱发电位 诱发电位（EP） 平均诱发电位（体感EP 、听觉EP 、视觉EP ） 注意EP和EEG的区别 特点： 内外刺激明确 潜伏期恒定 各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空间分布 反映形式与刺激相关 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 脑电图形成机制： 目前认为皮层脑电波是由于皮层接受丘脑非特异投射系统冲动，经锥体细胞产生的突触后电位同步总和而形成的。 EEG/EP监测的意义： 用于衡量麻醉的深度，防止麻醉过深、过浅引起的各种弊病。 诱发电位的测定还有助于损伤部位的确定以及对手术操作的预警。 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 三、麻醉、手术对神经系统生物电活动的影响 手术是一种刺激，使脑电图的α波阻断转而出现快波，同时还可以产生诱发电位。 麻醉状态下，随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加、等电位周期性出现 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 BIS（脑电双谱分析 ）的基本原理： BIS作为脑功率的分析方法之一，包括频率和功率，几乎未包含节律，同步波形和谐波的有关信息，既测定了脑电图的线性成分，又分析了脑电图成分波之间的非线性成分。BIS的数值范围是1～100，数值越大，病人越趋于清醒;数值越小，则提示病人大脑皮质的抑制越严重。BIS95%时病人清醒，BIS70%时病人肯定意识丧失。在1997年10月美国麻醉医师年会上得到证实，美国食品和药品管理局（FDA）已于1997年批准认可BSI可以作麻醉镇静和深度的监测指标 。 第一节 麻醉与神经系统的生物电现象 第二节 麻醉与意识 一、 意识的概念和特征 意识的概念：机体对客观事物的感知。 意识的特征： 意识是神经系统的功能活动 意识