肝胆生化PPT.ppt

第十二章 肝的生化;第一节 概述; ;肝脏的化学组成特点; 第二节 肝脏在代谢中的作用 ;三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 1、合成血浆蛋白（血浆清蛋白等） （γ-球蛋白由浆细胞合成） 正常人：血清总蛋白： 55-75 g/L 清(白)蛋白(A)：35-55 g/L 球蛋白（G）： 20-30 g/L A/G比值：1.5-2.5 肝病变：清蛋白合成↓ A/G比值倒置： A/G 1;; 2、氨基酸分解主要场所： 转氨酶活性：高 ALT：丙氨酸转氨酶 ;3、合成尿素： 氨 尿素 肝受损： 尿素合成↓ 血氨↑ 肝昏迷 （肝性脑病）;四、肝脏在维生素代谢中的作用 1、脂溶性Vit的吸收：胆汁酸盐 2、脂溶性Vit的储存：A、D、K、 3、参与维生素的代谢： ①Vit的转变： VitD的活化(-OH)：1,25-(OH)2-D3 ②参与辅酶的生成： VitPP NAD(P)+ ;五、肝脏在激素代谢中的作用 激素的灭活（活性降低或丧失） 肝受损：灭活能力↓ 钠与水潴留：醛固酮 蜘蛛痣或肝掌：雌激素 ;;定义：胆汁中有色化合物的总称。 内容：胆绿素、胆红素、胆素原、胆素 来源：铁卟啉化合物 血红蛋白（Hb）、肌红蛋白（Mb）、Cyt、过氧化物酶、过氧化氢酶等, 80%来自衰老红细胞Hb, 少量来自造血过程中红细胞的破坏和非血红蛋白血红素的降解 结构：含Fe2+、4个吡咯环（环状、线状）;一、胆色素的正常代谢 （一）胆红素的生成 来源： 70%以上来源于衰老红细胞中的Hb分解 部位：肝、脾、骨髓等网状内皮细胞 酶： 微粒体血红素加氧酶(限速酶)催化 产物：胆红素 特点：环打开，CO，Fe3+释出，胆绿素还原 为胆红素(辅酶NADP+);;;（二）胆红素的转运 1、有毒，脂溶性(极性基团在分子内部) 2、在血液中与血浆清蛋白结合运输，既防止透过生物膜产生毒性，又增加溶解度便于运输 3、未入肝，未与葡萄糖醛酸（GA）结合，称未结合胆红素或游离胆红素，不能透过肾，在尿中不出现 3、磺胺类、FA、胆汁酸、水杨酸可与胆红素竞争结合清蛋白，使胆红素部分游离，与脑基底核脂类结合—核黄疸;（三）胆红素在肝细胞内的代谢 1、摄取和转运： Y、Z蛋白（载体蛋白）——能结合胆红素 Y蛋白, 新生儿7周后产生，新生儿黄疸，可由苯巴比妥诱导产生/治疗 Y蛋白-胆红素耗能转运至内质网，肝细胞处理能力下降或胆红素生成过多，可返流入血; 2、结合： 未结合胆红素 结合胆红素 结合： ①肝细胞内位置：滑面内质网 ②结合反应：葡萄糖醛酸（GA） ③供体：UDPGA ④特点： a、水溶性大大增加，不易透过细胞膜 b、解毒;;3、排泄： 胆道，由肝细胞排至毛细胆管。;（四）胆红素在肝外的代谢 结合胆红素 胆素原 胆素 （无色） （黄褐色） ;胆色素肠肝循环： 胆素原： 肠道 肝 体循环;;总结图 ;未结合胆红素与结合胆红素： 未结合胆红素（间接胆红素） — 未经肝细胞转化，没有与葡萄糖醛酸结合； 结合胆红素（直接胆红素） —经肝细胞转化，与葡萄糖醛酸结合;二、胆红素的异常代谢 — 黄疸 黄疸：巩膜、粘膜、皮肤黄染现象。 正常血清胆红素总量： 1mg/100ml(17.1umol/L) 黄疸血清胆红素总量： 2mg/100ml(34.2umol/L)显性黄疸 2mg/100ml(34.2umol/L)隐性黄疸 ;1.溶血性黄疸 原因：大量溶血，超出肝处理能力。 特征： a、血中未结合胆红素↑ ↑（+） b、尿中不出现 c、粪、尿胆素原↑，胆素↑;2.阻塞性黄疸 原因：胆道阻塞，肝内结合胆红素不能从胆道排出，返流入血，出现黄疸。 特征： a