心考前串讲胡俞2013.4.22心理诊断技能三级串讲.pptVIP

心理不健康的第二类型严重心理问题 关键问题是与神经症进行鉴别。 鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。 “严重心理问题” 心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的，而持续时间，限在一年之内； 社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。 如果在出现“严重心理问题”后的一年之内，求助者在社会功能方面出现严重缺损，应作为可疑神经症患者或其他精神疾病患者提出会诊和转诊。 第五单元 严重心理问题的诊断 工作程序 (一)分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 (二)分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 (三)分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 (四)分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。 (五)综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 第五单元 严重心理问题的诊断 注意事项 (一)健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 (二)心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。 (三)通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 心理不健康的第三类型神经症心理问题 已接近神经衰弱或神经症 它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。 有时也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者(如均衡性较差的人格)列入这一类。 神经症性心理问题诊断依据 1．引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。 2．痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 3．精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4．心理冲突的内容泛化。 5．案例虽有神经症症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理活动的内在协调一致性③个性的相对稳定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、一般心理问题与严重心理问题 五、许又新神经症临床评分标准 六、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别 七、鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩，可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷内容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 第六单元 提出心理评估报告 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。 (一)临床资料的核实 一般使用调查法(访问求助者的父母、朋友、同事等等)。 (二)评估求助者的心理、生理及社会功能状态（“症状诊断”现象学的诊断） 应满足本节第四单元中所列提纲中第(三)项，关于“求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态”的要求。 所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。 (三)导致心理问题的原因的分析（原因诊断） (四)综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。 * 相关知识 (一)对临床资料的归类、解释与验证 哈得莱（W.Hadley）认为一般资料可分为3类 当事人个体方面的情况 生物特征的、心理与行为的以及自我意识及其表现的 有关当事人的环境条件 人事关系、工作环境、生活的物质条件 他人对当事人的评价 对她的一般印象、对治疗情况的评价等 (二)验证资料的可靠性 赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路。 “就事论事”； “寻找相关”； 进行“迹象分析” 把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因。 (三)影响资料可靠性的可能因素 咨询师容易犯的错误 1 过分随意交谈，咨询师的倾向性、暗示导致求助者对自我评价和环境判断的失真 2 收集资料者如果也是后来的决策者，早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。如果分派任务，又可能发生对治疗的错误理解。最好结