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高原旅行指南 ? 环境顺应 ? 环境顺应是指身体在对应高原缺氧条件下所进行的自然调整的过程。这个过程一般比较缓慢，需要数天乃至数周的时间。 高原的定义： ? - 较高海拔：1500 - 3500 米 (5000 - 11500英尺) ? - 中等高海拔: 3500 - 5500 米 (11500 – 18000英尺) ? - 极高海拔：5500米以上 事实上，我们一般对低于2500米（8000英尺）的海拔高度不须过于担心，这是因为在这种情形下很少发生高山病。 每位高原旅行者都会发生的正常生理变化： ? - 通气过度（呼吸加快和/或加深） ? - 活动或用力后气短 ? - 夜间呼吸形式改变 ? - 夜间易醒 ? - 尿量增多 当人们在大气层中上升，大气压随海拔高度而下降（而空气中氧气的含量仍保持在21%），因而每次呼吸中所包含的氧气分子就会越来越少。人们必须通过更快和更深地呼吸来尽力获得足够的氧气。这种情形在人们活动或者用力，比如向上攀登的时候更加显著。人们活动后会感觉气短，但只要是休息以后这种症状可以快速缓解，就是正常的。在这里，增加呼吸是关键。因此，应尽量避免抑制呼吸的因素，比如饮酒和某些药物，是非常重要的。另外，尽管呼吸增强了，在高原获得与平原时同样水平的正常血氧浓度仍然是不可能的。 持续增强的呼吸降低了血液中二氧化碳，也就是通过肺脏排泄的一种代谢废物的水平。而血液中二氧化碳浓度的升高，恰恰是大脑控制呼吸开始的信号，因此如果二氧化碳水平偏低，呼吸的动力就比较不敏感。（氧气浓度下降，作为最终的“安全阀”，是相对较弱的一种启动呼吸信号。）当你醒觉时，有意识地控制自己的呼吸是不成问题的，而到了夜间，在这两种呼吸启动装置的交替作用下，一种古怪的呼吸形式开始显现。周期性呼吸包括周期性的正常但逐渐变慢的呼吸，屏气，和短暂的加速呼吸恢复期。屏气的时间可持续10~15秒，但这并不是高山病的表现。它可能随着你的环境顺应而有稍许改善，但不会在你下降到低海拔之前彻底消除。周期性呼吸可以在以下情形中带来严重焦虑： ? - 从屏气中醒转并意识到自己呼吸中止的人 ? - 从屏气后过度通气（呼吸恢复）中醒来的人，可能以为自己气短和发生了高原肺水肿 ? - 醒来时发现他（她）的同伴呼吸中止的人 在前两者的情形里，稍微多等待一会儿就能建立正常呼吸形式。而最后那种情形里，熟睡的同伴将最终深深吸上一口气以后恢复呼吸，尽管这种周期性呼吸多半还会持续下去直至他（她）醒过来。如果周期性呼吸的症状惹人讨厌，一种被称作是乙酰唑胺(acetazolamide) 的药物可能会有所帮助。 人们在进行环境顺应时，体内生化和液体平衡将发生戏剧性的变化。监测血液“浓度”的渗透压调控中心，会在血液浓度变化时将其“复位”变稠。这导致了高原性利尿效应，使肾脏排泄出更多水分。尽管这种“复位”具有提高红细胞压积（红细胞的浓度），并可能有些许提高血液携氧能力的作用；另外它也具有对抗水肿形成的倾向，但其根本原因还并不十分清楚。你在高原比平时排尿增加是正常现象，若非如此，你也许已出现脱水，或者你的环境顺应进行得不理想。 ? ? 急性高原反应 ? 急性高原反应(Acute Mountain Sickness, AMS) 是指机体对所处海拔高度环境顺应不良所引起的一系列症状 随着你的上升，身体逐渐对缺氧状况进行环境顺应。任何时候都存在一个让你的身体保持平衡状态的“理想”海拔高度； 一般来说这就是让你能够入睡的最大海拔高度。继续往上，存在一个模糊的灰色“耐受带”，其间你的身体可以耐受缺氧，但开始有些环境顺应不良。当你超越这个地带的上限，没有足够的氧气提供你的身体维持正常的功能，就要发生低氧窘迫——这就是AMS。到达你尚未准备好的高度，你就会患上高山病。 这个“耐受带”随着你的环境顺应而上升。随着你每日的攀升，你逐渐适应了更大的海拔高度，你的耐受范围也随着山的高度而逐渐扩展。这里的诀窍就是限制每日的上升高度，总保持在自己的耐受范围以内。 AMS发生的确切机制不明，但其各种症状被认为时缺氧窘迫条件下的轻微脑水肿相关。如果这种脑水肿持续恶化，会发生显著的脑功能损害（参见下一节：“高原脑水肿”）。最常见的脑功能损害表现为头痛，还伴随一系列其他症状。 诊断AMS，需根据上升到海拔2500米（8000英尺）以上，发生头痛，并伴随以下一个或多个症状： ? - 食欲缺失，恶心或呕吐 ? - 疲乏无力 ? - 头晕 ? - 入睡困难 所有以上症状可以从轻微到很严重，你可以参照Lake Louise标准，用AMS问卷（参见附件1）这样简单的方法来考评个人发生AMS的严重程度。 AMS可以比作一次糟糕的宿醉，或者更差。尽管如此，有时候轻微的AMS症状并不很典型，那么请你记住下面这条经验法则：如果你在高原