自体脂肪颗粒在面部美容中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自体脂肪颗粒在面部美容中的应用 赵会平 　　（金昌市中心医院 737103） 　　【摘要】目的：探讨自体脂肪颗粒移植修复额颞部及鼻唇沟凹陷及改善面部轮廓的效果。方法：20ml注射器抽取大腿外侧部脂肪颗粒进行纯化后填充额颞部及鼻唇沟凹陷区域。结果：本组20例患者，一次性填充效果满意，无术后液化坏死等并发症发生。结论：自体脂肪颗粒注射移植填充额颞部、鼻唇沟凹陷方法简单，术后瘢痕不明显，微创痛苦小，安全有效，可以显著改善面部凹陷及老化的容貌形象，恢复年轻、自然的容貌美学轮廓，值得临床推广应用。 　　【关键词】脂肪抽吸 面部填充 脂肪颗粒 额颞部鼻唇沟凹陷 　　【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0094-02 　　脂肪移植技术的开展已有100多年的历史，随着20世纪80年代首次报道了采用颗粒状脂肪组织移植治疗痤疮、外伤后组织缺损、眼睑凹陷、面部萎缩等小面积的畸形，并证实了颗粒脂肪移植后不仅能存活，还能有正常的脂肪细胞生长，从此自体脂肪颗粒的注射移植在美容领域得到了越来越广泛的应用。目前是美容外科中填充软组织缺损凹陷、改善外形的常用的手段，优于其他方法，颇受医师及患者的青睐。 　　人的面部以饱满流畅对称的曲线轮廓为年轻、美貌自然的表现特征，各种原因所导致的面部软组织凹陷、容积缺损，影响美丽的面庞。额颞部及鼻唇沟组织凹陷是临床上常见的生理缺陷，影响面型，使人看起来苍老、憔悴，心理上造成不同程度的影响。因而重建富有弹性的软组织轮廓是容貌美学的重要手段。我科自2013年1月至2014年5月采用注射器吸取自体脂肪颗粒注射修复额颞部及鼻唇沟凹陷20例，取得了满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组患者20例，均为女性，年龄34岁—48岁，平均41岁。其中额部凹陷2例，颞部凹陷8例、鼻唇沟凹陷10例。脂肪颗粒移植最少2ml,最多10ml。术前术后均拍照留档。 　　1.2 方法 　　1.2.1术前检查 　　常规记录体温、脉搏、呼吸、血压等数值。行实验室检查血常规、凝血时间、血小板计数、凝血酶原检查、空腹血糖、输血前五项及心电图检查。测量患者凹陷范围，凹陷深度及深层组织和面部皮肤的关系，以确定手术指征及脂肪颗粒的数量。 　　1.2.2 供区的选择 　　由于人体不同部位脂肪组织蛋白酶活性的差异，研究者发现大腿部位脂肪组织蛋白酶的活性高于其他部位，依次为臀部、下腹部、上腹部递减，根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜在躯干的下半部首选作为脂肪移植的供区，以股前外侧为佳，此区脂肪颗粒生长比较活跃且稳定性强，移植的脂肪容易成活。 　　1.2.3脂肪颗粒获取方法 　　目前脂肪颗粒获取方法主要有剪碎法和抽吸法两种，抽吸法包括：负压吸引器抽吸法、注射器抽吸法。我们采用注射器法抽吸脂肪颗粒，因其低负压吸脂对脂肪颗粒损伤小，使细胞活性损伤降低。以2％利多卡因20ml、肾上腺素0.5mg、5%碳酸氢钠5ml、0.9％生理盐水500ml配制肿胀液，局部进行肿胀麻醉，使皮下变硬，皮肤发白成桔皮样，然后用直径2.5mm专用抽脂针连接20ml注射器，在皮下脂肪层由深层向浅层扇形反复抽吸，根据受区的实际需要量抽取20ml-50ml脂肪颗粒。 　　1.2.4脂肪纯化方法 　　为了去除混入脂肪颗粒中的血液，麻醉液、纤维碎块等，需要对抽吸的脂肪进行纯化。目前应用较多的是静止法、离心法和过滤法。我科采用静置法和过滤法，因此方法获得的脂肪颗粒较离心法获得的脂肪颗粒细胞损伤更小一些，存活更好一些。将筛选出的脂肪颗粒通过脂肪转换器注入1ml或2ml注射器放入无菌盘中备用。 　　1.2.5自体脂肪颗粒填充 　　术前与受术者充分沟通，于站立位或正坐位水平目视前方，医者在受术者对面等高的位置详细观察后，用美兰标注出需填充部位的范围。然后用2％利多卡因局部侵润麻醉。根据凹陷的程度及范围，选择不同粗细的注射针，选择相对隐蔽处为进针点，鼻唇沟进针点为口角外侧1cm处，额部进针点为正中发际缘处，颞部进针点为颞部外侧发际缘。在凹陷区域皮肤与皮下组织之间的不同部位反复抽动，分离层次，并在分离时回抽观察有无回血。注射时，将脂肪颗粒以点状或线状的形式，多隧道、多层次、低压匀速成扇形边退针边注射将脂肪颗粒缓慢注入到腔隙中，注射后轻轻按摩使脂肪颗粒均匀分布于受区，使移植的脂肪颗粒能在受区获得最大的接触面积，从而得到更多的营养血供成活。注意不要用力挤压，以免脂肪颗粒从针眼溢出。也可采用来复式注射法，即在同一隧道内不停来回抽动注射，注射针管高频率的来复式运动也会对周围的小血管造成一些损伤