自体填充术在美容外科中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 自体填充术在美容外科中的应用研究 （香港韩美国际微整形培训有限公司；安徽怀远 233000） 随着整形美容技术的发展与推广，越来越多的人开始尝试通过手术改善外形的先天不足。其中多以注射手术为主，更多的是各种人工合成的填充剂的应用，如应用广泛的透明质酸（瑞蓝2号等）以及胶原蛋白等。微整形以其方便、快速、无痛及立竿见影的效果赢得了广大爱美人士的推崇。但其弊端也日渐显现。一，是价格偏高，以瑞蓝为例，常见的面部填充动辄数万元。二，持续时间短，通常仅能维持3-6个月，虽然也有所进步，但其临床作用有限。三，为人工合成，本身就有排异反应的风险，且市场上的填充剂鱼龙混杂，仿品假货太多，由于操作简单，从业人员良莠不齐，以次充好，甚至以骨胶原、骨粉、硅油拿来填充造成不良后果的也时有耳闻。 自体填充术中，以自体脂肪移植填充在美容外科方面发展较为成熟，是中胚层技术中最天然、最安全的较完美理想的无创填充材料[1]，可与患者自身完美结合。自体脂肪填充术是将抽吸所得的自体脂肪注射到软组织缺损部位，具有来源丰富，应用范围广泛，操作简单，无排斥反应，手感好，外形好，无体表阴影，安全可靠，保留持久，几乎没有成本，可重复多次注射，无瘢痕，可调整等优点，尽管有吸收率高，有液化、钙化的可能，但与其优点相比几乎可以忽略不计，从而受到广大求美者的喜爱。其主要适用于面部凹陷性缺损或畸形、乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩、阴茎增粗、丰大阴唇、阴道松弛紧缩等手术效果较好。笔者根据2011年3月至2013年3月收治的98例患者，应用自体颗粒脂肪多层次移植对不同部位组织器官行填充治疗，均取得了较为满意的疗效，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本院收治各种部位组织器官凹陷畸形患者共98例，男19例，女79例；年龄16-68岁，平均年龄29.6plusmn;7.8岁；其中小乳症、乳腺萎缩24例，鞍鼻16例，眉间纹11例，填充鼻唇沟9例，下颏后缩矫正11例，颞部凹陷13例，颊部凹陷7例，丰大阴唇2例，外伤凹陷瘢痕5例。其中在面部同一部位填充2次者39例，乳房填充3次者8例，填充2次者16例。脂肪颗粒用量 5-300mL，根据受体的体积大小决定用量。 1.2 方法 1.2.1自体脂肪颗粒的获取 取材于臀、腹、股内外侧、髂腰部，以臀部、股内外侧的脂肪质量最佳。术前标记抽吸部位。注射大量肿胀液 （生理盐水500ml，2%利多卡因20ml，肾上腺素0.5mg），使组织肿胀、呈坚实感，使用一次性注射器配20号长针，或注射器抽脂专用针头。将针头插入皮下脂肪层内，左手放置在皮肤表面上触摸抽吸层次，右手持针筒反复抽吸。将抽吸的脂肪静置数分钟后，排出下层的局麻液及少量血液，再用生理盐水反复冲洗3-4次，用钝头针头挑出纤维束及其相连的脂肪所形成的小团块组织。即制备成纯净的脂肪颗粒。 1.2.2 脂肪颗粒注射技术 画出注射范围，切口选择在较为隐蔽处，并距注射范围边缘 1cm以上，以免术后脂肪溢出，浸润麻醉后切开皮肤1-2mm，如填充皱纹、凹陷性瘢痕须用12-20号尖针头进行皮下充分分离，使之皮下产生多通道，以利于脂肪存活。根据注射部位不同选用12-20号钝头针注射，必要时用尖针。注射方法因注射部位不同而有所差别。总的原则是注射在皮下或脂肪层由远及近注射，边注边退，反复调整，力求均匀，注射器最上层的淡黄色游离脂肪酸弃之不用。特殊部??的注射：隆乳取下皱襞进针，局麻后用20号钝头将脂肪颗粒注入乳房后间隙，胸大肌乳腺及皮下脂肪层内，可采取多层多遂道分点式注射，每侧一般不超过150mL；隆鼻：取鼻翼缘或发际内进针，注射在皮下，注射部位最好少用麻药，有利于外形观察；隆下颏：从下唇粘膜进针，注意两侧对称，反复调整 脂肪注射后均需适当按摩塑形。针孔7个0线缝合1针，术后轻压包扎2d 。用抗生素3-5d预防感染。加强营养，补充维生素B 、C 、E。注射3-6个月后可再注射。 1.3 并发症预防 凹凸不平，适当按摩，3-6个月后可用12-16号针按吸高填低多吸少补的原则加以调整；脂肪失活液化呈囊性改变，可抽出内容物，冲洗，包扎；钙化硬结较大的可切开吸除或摘除。神经麻痹、肿胀理疗、热敷即可恢复。严重感染可切开冲洗引流应用抗生素治疗。 1.4 疗效判定标准[2] 经临床3年观察，无一例出现术后血肿、感染等并发症。颜面部凹陷充填后丰满平坦、双侧对称满意者为优；凹陷术后较丰满，双侧基本对称，较满意者为良；凹陷较丰满，但双侧不对称欠满意者为差。 2 结果 本组98例自体脂肪颗粒填充患者共填充 136个部位，术后效果满意。33例注射1 次；55例注射2次；8例注射3次；2例注4次；