腹部手术后腹胀的中医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹部手术后腹胀的中医护理体会 王莉 ( 辽宁中医药大学附属医院 1 1 0 0 3 2 ) 【摘要】目的：探讨中医护理对腹部手术术后腹胀患者的临床效果。方法：33例腹部手术后腹胀患者均接受全程中医护理，分析腹部手术后腹胀的可能原因，给予早期中医护理干预，观察护理效果。结果：经中医护理后，33例患者均痊愈，腹部膨隆消失，叩诊无鼓音，脐周无压痛无粘连性肠梗阻发生；住院5～12d后痊愈出院，随访6～12个月无严重并发症。结论：中医护理能够做到因人、因时、因证、因地辩证施护，腹部手术后中医护理应早期预防、以防为主、全程护理、饮食调护，可提高手术疗效并降低患者的痛苦。 【关键词】腹部手术 腹胀 中医护理 效果 【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0317-02 外科手术后患者常出现术后腹胀等并发症，如果处理不当，轻者影响患者休养，重者影响疾病康复[1]。祖国医学认为，外科手术中的麻醉、创伤性操作损伤患者正气，加上脾胃升降失常，六腑转输不利等影响，患者可能出现腹部鼓胀、肠鸣消失。本文主要探讨腹部手术后腹胀的中医护理方法及其效果，为临床防治术后腹胀提供参考依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 患者资料 2007年8月～2011年2月收治的33例腹部手术患者，术后2～3d出现腹胀，其中男性15例、女性18例，年龄30～62（43.4plusmn;2.8）岁；其中胃肠道手术12例、肝胆手术10例、阑尾手术6例、剖腹产术5例；所有患者术前胃肠功能正常，无腹胀及便秘。 1.2 方法 1.2.1 腹胀原因分析 腹部手术后出现腹胀的原因主要有以下几个方面：外科手术对脏器造成刺激，引起反射性胃肠平滑肌和血管痉挛，局部渗血引起微循环障碍，导致手术后出现不同程度的肠麻痹症状；术后镇痛泵使用吗啡、芬太尼等止痛药，抑制肠蠕动[2]；术后卧床使胃肠道处于静息状态，胃肠道积气体、积液不能够及时排出和吸收，导致病情恶化；手术患者精神紧张而产生不良情绪，害怕疼痛而不敢早期活动，使胃肠蠕动恢复缓慢；围手术期禁食导致营养不足，电解质紊乱而引起腹胀。 1.2.2 中医护理 运用中医理论对患者进行辩证施治，本病属于“气格”“肠结”诸证范畴，根据中医辩证属于中焦气闭、气虚血瘀、腑气雍滞、气滞染毒等症，治法宜理气行气通下、扶正去淤活血、清热解毒。根据患者的具体情况给予少量流食或半流食，早期进食有利于刺激胃肠道动力并增加营养。为患者讲解腹胀发生的原因，告知患者下床活动的重要性，消除患者对早期下床活动存在的错误认知，鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道蠕动，促使肛门排气，缓解腹胀并预防肠粘连。用中药热敷来达到活血通络的作用，每日热敷1h达到温阳理气的目的，促使局部毛细血管扩张，护士为患者家属示范正确的热敷方式，之后可由家属为患者热敷。热敷后可适当按摩腹部，用轻柔手法顺时针按摩10～20m in，促进肛门排气。护理人员根据患者的个体情况，艾灸神阙10～20m i n，2～3次/d，部分患者可用针刺法辅助治疗，针刺足三里配合公孙穴，可缓解腹痛腹胀。 饮食应以易消化、产气少、清淡的食物为主，术后6h可少量多次饮用温开水，12h后可进食少量白粥，术后2～3d可进食适量萝卜、山药等富含粗纤维的蔬菜，肉类可选用鱼肉、精瘦肉，不宜过饱。 1.3 疗效判断 参照国内报道[3]，疗效按照《必威体育精装版国内外疾病诊疗标准》进行，治疗及护理后患者的临床症状及体征消失，妇检正常、其他功能检查均正常，病情评分为0分者为痊愈；以患者自觉症状、体征无明细改善，病情评分无改善为无效。 2 结果 经临床治疗及中医护理后，33例患者均痊愈，腹部膨隆消失，叩诊无鼓音，脐周无压痛，经中医护理后，无粘连性肠梗阻发生。住院5～12d，均痊愈出院，随访6～12个月无严重并发症。 3 讨论 外科手术后1～2d内胃肠道运动功能受阻而有轻度腹胀的正常现象，但术后2～3d如果肛门仍然无法排气则有可能出现高度腹胀，此时腹部膨隆引起膈肌上升、膈肌运动受限，进一步引起患者呼吸困难、下腔静脉回流受阻，不利于患者腹壁手术切口的愈合，甚至还有可能引起切口崩裂。腹部手术的创伤性刺激、麻醉及镇痛药物使用、术后卧床过久、围术期禁食等均是造成术后腹胀的影响因素。术后高度腹胀的处理较为棘手，临床常规处理的同时，进行中医证型辨治用药，可获得一定的效果[4]。 中医护理根据患者的体质、手术类型、临床辩证分型等，能够做到因人、因时、因证、因地辩证护理。准医嘱给予患者口服中药汤剂，按时温热饮用中药，注意观察