腹部按摩在预防脑出血患者便秘的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 腹部按摩在预防脑出血患者便秘的应用效果 （黄石市第四医院 湖北 黄石 435006） 　　【摘要】 目的：探讨腹部按摩对脑出血患者预防便秘的效果。方法：选择2011年10月～2014年2月在神经内科及脑外科住院的84名脑出血患者，按住院单双日分为观察组和对照组各42例。对照组行常规治疗和护理，观察组在此基础上行腹部按摩治疗，观察两组患者的排便情况。结果：观察组便秘的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期腹部按摩可降低脑出血患者便秘的发生率，有效预防脑出血患者便秘的发生。 　　【关键词】 腹部按摩；脑出血；便秘；预防 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0370-02 　　便秘是指大便次数减少，每周少于3次，伴排便困难，粪便干结[1]。脑出血的患者因需卧床3～4周，易造成排便困难至便秘，若不及时处理，极易诱发脑出血、脑疝等严重并发症，从而导致住院时间延长，医疗费用增加，同时增加患者死亡率。保持大便通畅，避免用力排便是脑出血治疗中的一项重要措施。按摩是中医治疗便秘行之有效的重要手段之一[2]。现将神经内科及脑外科脑出血患者，通过腹部按摩预防脑出血便秘的应用效果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年10月～2014年2月在神经内科及脑外科住院的84名脑出血患者，符合1995年全国第四届脑血管会议急性脑血管病诊断标准[3]，并经头颅CT检查确诊，且自愿参加本研究。其中男55例，女29例，年龄41～79岁，平均年龄（59.46plusmn;8.59）岁。入选标准：（1）意识清楚，正常饮食，无便秘史；（2）肠道无器质性疾病；（3）出血量小于40ml；（4）血小板计数正常。基底节区出血38例；外囊出血4例；丘脑出血5例；基底节区或丘脑出血破入脑室22例；脑室内出血14例；小脑出血1例。按住院单双日分为观察组及对照组各42例。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、病情等比较差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1入院后第一天通过评估选择符合条件的脑出血患者，按住院单双日分为观察组和对照组各42例，两组均在神经内科及脑外科接受常规治疗和护理。观察组同时进行腹部按摩。 　　1.2.2常规治疗护理 　　（1）心理护理：进行相关知识宣教，如排便的目的和意义及便秘引起的后果，指导患者保持良好的心情；（2）饮食调理：给予合理膳食，及时增加富含纤维素的食物如蔬菜、水果，保证充足的水分摄入；（3）排便护理：指导、督促患者养成定时排便的习惯，根据患者情况选择具体时间，形成正常排便反射，以适应床上排便；（4）用药护理：一些保护胃黏膜药物均有导致便秘的作用，可给予乳果糖调节肠道菌群平衡，服用中药调节肠道推进功能，改善症状，防止便秘；（5）口服缓泻剂：入院后3d未排便者可给予缓泻剂；（6）活动指导：可定时翻身、床上活动、指导腹式呼吸等，以增加胃肠运动，促进排便。 　　1.2.3腹部按摩治疗 　　责任护士按摩前向病人及家属做好相关健康宣教，说明按摩的目的、意义及方法，征得病人及家属的同意，协助排空小便，取平卧位，腹部放松，操作者双手重叠（左手在下，右手在上）放在患者左上腹部通过大鱼际肌和掌根用力，从患者左上腹部开始按摩，沿着升结肠、横结肠、乙状结肠、降结肠、直肠方向顺时针按摩30圈，再双手交换逆时针以同样的方式按摩30圈，力度适中、均匀、柔和，由轻到重逐渐加压，使腹部下陷1～2cm，持续按摩15min，同时注意保暖，在空腹或餐后1h进行，2次/d，7天为1个疗程，每个疗程间休息1天，共治疗3个疗程。 　　1.2.4观察指标及判定标准 　　根据国家中医药管理局1994年制定发布的《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断标准[4]，比较两组患者的排便情况。观察患者排便的间隔时间及粪便的性状，患者每2～3d或更长时间排一次，无规律，粪质干硬，伴有排便困难感者评估为便秘；患者排便间隔时间不超过2d，粪质柔软，无排便困难者评估为大便通畅。 　　1.2.5统计学方法 　　所有数据运用简明统计软件CS 14.0进行比较，对数据资料进行chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者住院期间便秘的发生率比较见表1。 　　 　　3.讨论 　　3.1 脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，它是中老年人常见的急性脑血管病。脑出血患者发生便秘的原因有很多，其中有 （1）脑出血患者要求绝对卧床3～4周，