腹部按摩联合饮薯枣汤对白血病高危MDS患者化疗后便秘的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹部按摩联合饮薯枣汤对白血病高危MDS患者化疗后便秘的影响 顾颖 　　（上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233） 　　【摘要】目的 探讨腹部按摩联合饮薯枣汤对白血病或高危MDS（骨髓异常增生综合症）患者化疗后便秘改善的效果。方法 选择2013年9月—2014年9月在上海市第六人民医院血液科住院的白血病/高危MDS化疗患者100例。按随机分组法将其分成实验组和对照组各50例。对实验组患者从化疗第一天至化疗结束后2周进行腹部按摩联合饮薯枣汤，对照组患者采用常规预防便秘方法，观察2组患者便秘发生情况，包括患者排便的次数，粪便的性状，排便的难易程度，便秘的持续时间，肛裂的发生率，进行效果测评。结果 从化疗第一天至化疗结束后2周，实验组50例患者便秘发生率较对照组有明显下降，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对白血病/高危MDS患者化疗时进行腹部按摩联合饮薯枣汤，能有效改善便秘状况，有利于患者继续治疗，对促进白血病/高危MDS疾病缓解有积极意义。 　　【关键词】腹部按摩；薯枣汤；白血病/高危MDS;化疗；便秘 　　【中图分类号】 R551 【文献标识码】A 【文章编号】 　　根据有关报道,化疗患者便秘发生率高达71. 6%[1]。便秘增加了化疗病人的痛苦，使化疗不能得以顺利进行。目前临床上缓解便秘的方法很多，主要有饮食指导，排便训练，针灸或穴位按摩，口服药物，开塞露，灌肠等方法,但效果并不理想。饮食指导和排便训练在临床上较难达到统一。缓泻药物总类繁多，长期使用会造成依赖性，且可引起较多并发症，故不提倡用[2]。针灸或穴位按摩治疗便秘有一定效果,但对于临床护理人员而言有下针,取穴方面的难度。使用开塞露和灌肠是治疗便秘的应急措施，属于侵入性操作，患者会感到不适。因此要寻找一种既安全又有效的方法来预防化疗后便秘十分有必要。我院血液科对白血病/高危MDS化疗患者采取腹部按摩联合饮薯枣汤方法预防便秘，取得良好效果，现报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1对象 选择2013年9月—2014年9月在上海市第六人民医院血液科住院的白血病/高危MDS化疗患者100例。其中白血病患者45例，高危MDS患者55例，男性61例，女性39例，年龄37-72岁，平均年龄54.5岁。入组标准：①经骨穿确诊为白血病/高危MDS患者；②采用常规化疗方案化疗患者；③年龄35岁～75岁；④化疗前大便正常者,每天1～2次；排除标准:排除肠道疾病，肠道功能紊乱，糖尿病患者。 　　1.2方法 入选患者随机分为实验组和对照组各50例。2组患者在性别，年龄，职业，病种，病情，心理状况，化疗方案等方面经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。对实验组50例患者从化疗第一天至化疗结束后2周进行腹部按摩联合饮薯枣汤。对照组50例患者给予常规预防便秘护理（化疗第一天至化疗后2周根据医嘱给予麻仁丸，开塞露等缓泻药，同时嘱患者多饮水）。观察2组患者便秘发生情况，包括患者排便的次数，粪便的性状，排便的难易程度，便秘的持续时间，肛裂的发生率，进行效果测评。 　　1.2.1 腹部按摩 在早餐后和晚餐后2小时进行。先排空小便,取仰卧位，双腿屈曲，然后自下腹的回盲部开始,沿结肠走向,从右至左环行按摩腹部, 2次/日,每次5 分钟，以促进排便。 　　1.2.2薯枣汤的制做和服用方法 　　红薯200克，大枣50克，蜂蜜25克。将红薯去皮切碎，放入大枣，加水至500毫升，用温火煎至300毫升时加入蜂蜜，再用温火煎5-10分钟，冷却后服用。从化疗第一天开始服用至化疗后2周，每日1剂，分早晚2次空腹服用，连汤带渣服完。 　　1.3便秘评估方法 便秘指便秘症状持续3天以上，排除器质性病变且具备下述2个或2个以上条件[3]：（1）自发性排便次数le;3次/周；（2）25%以上时间排便困难；（3）25%以上时间粪质较硬或呈硬球状；（4）25%以上时间排便有不尽感或不畅。根据上述标准，结合本组患者具体情况，将便秘分成轻，中，重度。轻度：大便轻度干结，能自行排出，无任何躯体不适感，排便次数2-3次/周；中度：排便次数1-2次/周，大便干结，自行排出困难，有腹部不适感；重度：大便次数小于1次/周，粪质呈硬球状，不能自行排出，同时伴有腹痛，腹胀，食欲不振，肛门肿痛，肛裂甚至便血。 　　1.4 统计学分析 应用SPSS11.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　表1 实验组对护理干预执行程度（n=50） 例(%) 　　注:P＜0.01 　　表2可见，实验组与对照组比较，2组差异有统计学意义，x2=14.492,P=0.000。说明患者在化疗期间实施腹部按摩联合饮薯枣汤能有效预防便秘。 　　3.