腹部及盆腔孤立性纤维瘤 CT 及 MRI 影像学表现与病理特征.docVIP

精品论文 参考文献 腹部及盆腔孤立性纤维瘤 CT 及 MRI 影像学表现与病理特征 龚剑英 　　湖南省长沙市第四医院放射科 410006 　　【摘 要】目的：分析腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT、MRI影像学表现和病理特征。方法：选择我院2012年1月至2016年1月收治的腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者20例，对其影像学表现和病理特征进行回顾性分析，全部20例患者均给予CT检查，另7例患者给予MRI检查。结果：全部20例患者中，13例为腹部孤立性纤维瘤，7例为盆腔孤立性纤维瘤。肿瘤表现为不规则形或者类圆形，最大直径为4.6-20.7cm，19例患者边界比较清晰。CT平扫结果显示20例患者的肿瘤密度表现为不均匀，4例患者存在斑片状钙化，4例患者存在高密度出血灶；增强扫描结果显示，实质期、静脉期病灶表现为持续强化，动脉期15例患者的肿瘤内存在迂曲条状血管样强化。4例患者T1WI表现为低信号，4例患者T2WI表现为不均匀稍高信号，内部存在细条片稍低信号；增强扫描结果显示病灶表现为不均匀显著强化；3例左肾孤立性纤维瘤T1WI、T2WI表现为高低混杂信号，肾盂内存在少量短T1WI信号出血灶、瘤内散在片状无强化区。大体病理结果显示肿瘤存在完整包膜，梭形细胞构成了肿瘤，排列方式多样化，瘤内存在丰富的血管，免疫组化CD34（+）。结论：腹部及盆腔孤立性纤维的CT、MRI的影像学表现具有自身的特征性，有机结合病理特征来对肿瘤的影像学表现和强化模式进行分析，能让临床诊断水平得以有效提升。 　　【关键词】腹部；盆腔；孤立性纤维瘤；影像学表现；病理特征 　　孤立性纤维瘤作为一种梭形细胞软组织肿瘤，其临床发病率较低，脏层胸膜是孤立性纤维瘤的主要发生部位，也可能发现在眼眶、鼻咽、腹膜后腔、腹膜、纵膈、肺等部位[1]。本研究主要分析了腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT、MRI影像学表现和病理特征。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年1月至2016年1月收治的腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者20例，全部患者均经过手术病理证实；男性11例，女性9例；年龄20-69岁，平均年龄（50.2plusmn;1.7）岁。腹部孤立性纤维瘤13例，盆腔孤立性纤维瘤7例。11例患者于腹部常规超声检查时发现，7例患者因腹盆腔肿块伴腹部不适而就医，2例患者于健康体检时发现。 　　1.2 方法 　　全部20例患者均给予CT检查，选择螺旋CT扫描仪，扫描层厚设置为0.625-5.000mm，选择高压注射器，经患者肘静脉注入80-95ml非离子型对比剂碘海醇，注射速度为每秒3ml，按照具体的检查部位来对检查计划进行制定，如果检查部位涉及到泌尿系器官，则应增加扫描排泄期，同时给予多平面重组。7例患者同时给予MRI检查，选择MRI仪和体部线圈，按分别对各个不同扫描部位进行T1WI、T2WI横断面、矢状面、冠状面扫描以及增强扫描，选择钆喷替酸葡甲胺作为增强扫描的对比剂，剂量为0.1mmol/kg。 　　手术切除20例病灶，所选择的肿瘤组织标本应具备一定的代表性，选择10%中性福尔马林对标本进行12-18小时固定；常规给予脱水、浸蜡和透明，进行组织切片，厚度应控制为5mu;m，HE染色。选择EnVision两步法来进行免疫组化染色。 　　2 结果 　　2.1影像学表现分析 　　全部20例患者中，13例为腹部孤立性纤维瘤，其中4例发生在腹膜后，4例发生在腹膜，3例发生在肠系膜，2例发生在肾脏；7例为盆腔孤立性纤维瘤。最大直径为4.6-20.7cm。19例表现为类圆形，边界比较清楚；1例表现为不规则形，边缘存在分叶。CT平扫结果显示20例患者的肿瘤密度表现为不均匀，4例患者存在斑片状钙化，4例患者存在高密度出血灶；增强扫描结果显示，实质期、静脉期病灶表现为持续强化，动脉期15例患者的肿瘤内存在迂曲条状血管样强化。4例患者T1WI表现为低信号，4例患者T2WI表现为不均匀稍高信号，内部存在细条片稍低信号；增强扫描结果显示病灶表现为不均匀显著强化；3例左肾孤立性纤维瘤T1WI、T2WI表现为高低混杂信号，肾盂内存在少量短T1WI信号出血灶、瘤内散在片状无强化区。 　　2.2手术病理结果 　　大体病理结果显示肿瘤存在完整包膜，梭形细胞构成了肿瘤，排列方式多样化，瘤内存在丰富的血管，免疫组化CD34（+）。 　　3 讨论 　　孤立性纤维瘤在各个年龄阶段都可能发生，而中老年人则是该病的主要发病人群，性别差异则不明显[2]。临床研究发现，CD34阳性的树突状间叶细胞是孤立性纤维瘤的肿瘤细胞来源，而树突状间叶细胞在全身各个部位的结缔组织中都存在，所以孤立性纤维瘤在全身各个部位都可能发生[3]。腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者在早期并没有临床症状，临床漏诊率较高，患者主要是因为肿瘤大，发生脏器受累、腹部