腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断临床价值 湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100 【摘 要】目的：探索腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值，以为临床治疗提供可靠依据。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院急诊科收治的220例下腹疼痛的女性患者为研究对象，采用随机数字表法将其分作两组，其中对照组110例单用腹部超声检查，观察组110例采用腹部加压联合阴道超声检查，患者均经临床诊断、宫腔镜或手术病理检查证实，对比两组阑尾炎和妇科急腹症的诊断符合率。结果：观察组患者阑尾炎和妇科急腹症诊断符合率分别为100.00%和96.92%，与对照组83.33%和83.78%比较均有明显提高，组间差异显著（#61539;2=9.44，7.45，Plt;0.05）。结论：腹部加压联合阴道超声对妇科急腹症与阑尾炎诊断符合率高，有利于减少漏诊、误诊，且操作简便、诊断迅速、创伤小，极具临床应用、推广价值。 【关键词】 腹部加压；阴道超声；急腹症；阑尾炎；诊断 近些年，由于彩色多普勒超声技术的不断发展和逐步应用，彩超对妇科急腹症的诊断符合率有了较大提高，且操作简便、有可重复性，成为妇科临床检查不可缺少的手段之一[1]本院将腹部加压联合阴道超声用于妇科急腹症和阑尾炎的鉴别诊断，以探讨其临床应用价值。现将详细结果作如下详述。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年8月-2015年8月期间我院急诊科收治的220例下腹部疼痛的女性患者为研究对象，均有性生活史，患者年龄最小19岁，最大56岁，平均（38.43plusmn;3.32）岁。均排除其他原发性疾病，且研究内容符合医院伦理委员会要求，入选患者对研究内容均知情并签署相关协议。采用随机数字表法将患者分作两组，各有110例，且两组临床资料有均衡性，差异无统计学意义（P﹥0.05）。 1.2 研究方法 观察组患者采用腹部加压联合阴道超声检查，即使用飞利浦公司的HD11、IU22及GE公司的E8型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为2.5-5.0MHz，线阵探头频率为5.0-7.0MHz，阴道探头频率为4-8MHz。 患者取平卧位，???用腹部探头对患者腹部进行检查，后使用线阵探头对其右下腹部进行重点扫查，对患者指示疼痛处进行适当加压，并多切面进行扫查，仔细观察并测量阑尾位置、形态及回声、渗出液、周围组织改变等；腹部超声检查完成后患者取截石位，使用阴道探头扫查患者子宫及其附件，并对各个切面进行仔细扫查、分析；水平位子宫患者可采用经腹部下压子宫，以使声束与宫颈、子宫不在同一断面上，寻找卵巢并观察其大小、形态及周围情况。而对照组患者单采用腹部超声检查。对入选患者均应了解其月经史、阴道出血、白带及腹部疼痛等情况，且患者均经临床诊断、宫腔镜或手术病理检查证实。对比两组超声检查方法的诊断符合率。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0版统计学软件进行数据分析，结果中计数资料均表示为[n（%）]，且采用#61539;2检验分析。且Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者阑尾炎和妇科急腹症诊断符合率分别为100.00%和96.92%，与对照组83.33%和83.78%比较均有明显提高，组间差异显著（Plt;0.05）。详细见表1。 注：与对照组比较，#61539;2=9.44，7.45，aP＜0.05。 3 讨论 妇科急腹症在急诊科临床较为常见，患病率呈逐年升高的发展趋势，而患者主要表现为突发性腹痛，且病因较复杂、病情进展快，若不及时治疗则会对患者生命安全构成严重威胁，已经引起临床的高度重视[2-3]。妇科急腹症的治疗关键在于早期诊断，但因疾病缺乏典型临床症状而难以得到及时鉴别和诊断，而随着近些年超声技术的不断发展和仪器设备的不断改进，超声检查的准确率也有了较大的提高，为疾病的早期诊断提供了可能，且成为妇科急腹症诊断的重要手段之一[4]。但对于腹壁较厚的患者，腹部超声检查难以清晰的显示其盆腔病变，且容易受到其他多种因素的影响而影响诊断结果。阴道超声检查具有图像清晰、探头频率高等优势，能够详细显示患者体内子宫、附件情况，并能避免其他干扰因素的影响，非常适合急腹症的早期诊断，以为临床治疗提供可靠依据，但检查需充盈膀胱而不利于阑尾炎的扫查[5]。 而临床认为[6]，阑尾炎和妇科急腹症在超声方面有诸多的相似之处，间接的增加患者疾病诊断和治疗难度，两者之