腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较 哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500 摘要：目的 观察比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取2012年2月-2013年10月我院妇产科收治的异位妊娠患者124例，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组62例。开腹组患者行传统开腹手术，腹腔镜组患者行腹腔镜手术，观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。结果 腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于开腹组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠可以取得满意的临床效果，具有对患者创伤小、术后恢复快的优点，值得在临床上推广应用。 关键词：腹腔镜；开腹；异位妊娠；临床效果 宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一。近年来，宫外孕的发病率近年来有明显的上升趋势，并且越来越年轻化，其中以输卵管妊娠为最常见，占所有病例的95%左右，严重危害育龄妇女的身心健康和生活质量[1]。目前，治疗宫外孕的主要方式是进行开腹或腹腔镜手术。随着微创技术的进步，腹腔镜技术具有诊断与治疗一体、微创和术后恢复快等特点，显著改善了宫外孕的治疗水平，已在临床上被广泛应用[2]。本文选取我院收治的84例宫外孕患者，比较腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年2月-2013年10月我院妇产科收治的异位妊娠患者124例，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组62例。所有患者均经临床表现、血清绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）检查以及彩超检查确诊为异位妊娠。其中腹腔镜组平均年龄（31.4plusmn;6.7）岁，孕期（46.8plusmn;7.4）d；开腹组平均年龄（31.2plusmn;7.3）岁，孕期（46.3plusmn;6.7）d。两组患者在年龄以及孕期等一般资料方面经过统计学处理，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2手术方法 开腹组患者在腰椎硬膜外联合麻醉开腹直视下行常规开腹手术治疗，术中根据患者有无生育要求，选择性的性切除输卵管、输卵管开窗取胚术和输卵管挤压取胎术。腹腔镜组患者行腹腔镜手术，具体操作如下：患者采用腰椎硬膜外联合麻醉，取膀胱截石位，头部略微抬高，选择脐下缘作一大小约1cm的切口，将Trocar和腹腔镜置入，然后立即冲入CO2气体，建立人工气腹，压力控制在12-15mmHg，仔细探查盆腔内的情况；然后分别在左、右麦氏点处作1cm、0.5cm的穿刺孔，将手术器械置入，根据患者有无生育要求及输卵管是否破裂，分别行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术和输卵管挤压取胎术。所有患者术后均应用3d抗生素预防感染。 1.3观察指标 观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 如表1所示，与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 异位妊娠主要是指受精卵在子宫体腔外着床，而子宫腔外不具备受精卵生长发育的条件，如不及时治疗，可能会导致子宫腔大出血，是妇产科最常见的急腹症之一，发病率以及死亡率均较高，在妊娠总数中约占2%，在孕产妇死亡人数中约占9%，严重威胁孕产妇的生命安全[3]。以往，临床上采用开腹手术治疗异位妊娠，对患者的创伤较大，有的患者甚至失去生育能力，给患者的身心均造成严重的损伤。近年来，随着微创技术的广泛应用，腹腔镜逐渐应用于临床各领域的研究和治疗，其治疗异位妊娠的效果也十分显著。腹腔镜手术是以微创的方式，在患者的腹腔中插入摄像头和各种特殊的手术器械，通过腹腔内的摄像头，将腹腔内各种脏器的图像传输到屏幕上，医师对患者腹腔内的情况一目了然，看得非常清晰，操作起来非常方便，而患者的伤口较小。腹腔镜治疗异位妊娠以其腹壁切口较小、手术视野开阔且清晰、能够直接观察妊娠部位、对患者的损伤较小、对盆腔以及腹腔的干扰少、患者术后恢复较快、住院时间短，并且可以最大限度的保留患者的生育能力的优点，被广大的医师和患者所乐意接受。过去，如果患者异位妊娠出现大出血并发失血性休克，则被认为是腹腔镜手术的禁忌证。然而，随着近年来腹腔镜技术的不断提