腰椎间盘突出术后综合护理与康复训练.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出术后综合护理与康复训练 高云花 　　(山西西山煤电古交矿区总医院屯兰分院 030206) 　　【摘要】目的 探讨综合护理与康复训练对腰椎间盘突出术后疗效；方法 对106例腰椎间盘突出术后患者应用饮食起居、心理、疼痛等综合护理，以及物理、手法、麦肯基功能锻炼等康复训练；结果 10天内症状减轻出院，2个月后症状缓解，无并发症出现；结论 综合护理与康复训练对腰椎间盘突出术后疗效确切。 　　【关键词】 腰椎间盘突出术后 综合护理 康复训练 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0343-02 　　腰椎间盘突出是骨科常见病和多见病[1]，有关腰椎问盘突出的人群发病率没有精确统计，约占腰部疼痛患者的35％[2]，需要手术治疗的患者占10％～20％[3] 。 我院对 2003年12月—2014年12月10年来106例腰间盘突出手术后综合护理与康复训练，进行回顾分析，取得满意效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 择期106例单纯腰椎间盘摘除手术患者，ASAI～Ⅱ级，男性71例，女性35例，年龄32～65岁，平均41plusmn;7.8岁，体48～85kg，平均68plusmn;8.2kg。其中L5～S1。突出22例，L4～L5突出30例，L3～L4突出17例，L5～S1合并L4～L5突出28例，L5～S1合并L4～L5、L3～L4突出9例。 　　1.2方法 根据影像学不同特点选择不同手术方法。其中椎间盘镜手术23例，椎板开窗例，半椎板切除42例，全椎板切除16例。应用环锯切除增生骨赘及钙化间盘18例。除椎间盘突出外合并椎体滑脱同时行腰椎椎弓根螺钉内固定融合3例。行椎管内囊肿摘除加椎间盘摘除2例。极外侧椎问盘行椎板外侧横突间人路2例，椎板开窗椎管 内入路 1例。术后均有不同程度的焦虑、坐骨神经分布区麻木憋涨疼痛发凉，刀口疼痛，腰部剧烈疼痛及痉挛，伴下肢抽搐等。 　　2 结果 　　本组患者均在10天内症状减轻出院，2个月后症状缓解，无并发症出现。 　　3 综合护理 　　3.1一般护理 术后第1天：饮食仍以半流质饮食为主，嘱患者每日做扩胸、深呼吸运动，以增加肺活量，促进换气功能，预防肺部并发症；术后第2天：饮食可进半流质饮食、普通饮食，以营养丰富、易消化、富含维生素及钙质的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、时令水果等。引流液的量lt;50ml，可拔除引流管，指导患者直腿抬高30度-70度。术后第3-5天，加强饮食指导，以防因卧床肠 蠕动减慢而造成的便秘，给患者带来身体的不适。 　　3.2心理护理 腰椎间盘突出术后多表现为剧烈腰痛，其疼痛程度与疼痛面积往往超过术前，白天轻，夜间重，任何轻微的体位改变及震动都可 诱发疼痛，患者十分痛苦，多数会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理，对医护人员怀有不满情绪[4]。故建立良好的护患关系是进行心理疏导的基础，只有取得患者的信任，她们才愿意把真实的想法表达出来，通过交谈、疏导等方式缓解患者紧张、焦虑情绪；其次要向患者介绍手术后的注意事项，对可能会出现的不适及预防措施。同时做好家属的思想，给予患者足够的安慰和情感支持，可以消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心。 　　3.3疼痛护理 腰椎间盘突出术后，一些细微的刺激可诱发或加重疼痛，如触摸被褥、翻身或突然咳嗽。针对疼痛的诱因给予以下护理措施：嘱患者家属减少探视，保持病房安静，调节灯光亮度，减少噪音，尽量减少为患者抚摸、按摩腰部等可能引起疼痛的动作；要求患者绝对卧床休息，保持病变部位制动，腰带固定，加强营养，进食高维生素饮食，多食蔬菜、水果、高纤维食物，预防便秘的发生；注意保持病房良好的通风，做好保暖，避免呼吸道感染，以防咳嗽引起疼痛；并遵医嘱使用镇痛剂，减轻疼痛程度，必要时置静脉镇痛泵。 　　4 康复训练 　　4.1物理疗法 应用红外线磁热疗法促进手术刀口愈合，减少水肿，应用超短波、微波治疗仪对腰椎间释放微热量进行治疗，微热量可以有效缓解腰椎间的肌肉张力和腰椎间内压，减少术后粘连及瘢痕组织形成，减轻脊神经的压迫与水肿，恢复腰椎功能。 　　4.2手法治疗 引导患者俯卧，同时于下肢后侧位置处、臀部位置处及腰背部位置处实施多种手法，包括推、揉、捶击、扳、滚、弹拔等，使患者腰背部肌肉能得到较好的放松，有效改善肌肉痉挛等症状。 　　4.3功能锻炼 应用麦肯基疗法，改变不良坐姿和反复低头弯腰等动作，以减轻腰腿痛，因为正确姿势的维持和有针对性的体操会消除患者颈肩腰腿痛的症状；麦肯基疗法评估表，通过自我检查和体操试践，确定