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腰椎间盘突出症(腰痛)按摩手法的临床疗效分析
精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症(腰痛)按摩手法的临床疗效分析 郑云广 (北京市密云县中医医院 北京 101500) 【摘 要】目的: 探讨对腰椎间盘突出症(腰痛)患者采用按摩手法的临床效果。方法: 选取我院收治的腰椎间盘突出症(腰痛)患者90例作为研究对象,按照治疗方式划分,对照组45例采用仰卧位盆骨牵引法,观察组45例基于对照组采用按摩手法,对比两组临床效果。结果: 观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为82.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对腰椎间盘突出症患者采用按摩手法治疗临床效果明显,可显著改善患者腰痛症状,有推广价值。 【关键词】腰椎间盘突出症;按摩手法;牵引 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)5-0224-02 腰椎间盘突出症为现代医学名,祖国医学将其纳入痹症、腰痛范畴,其诱发原因为退变、外伤等,致使腰椎间盘髓核突出与纤维环破裂,对神经根产生压迫或刺激后表现为腰腿痛症状[1]。当前治疗方法较多,比如牵引、针灸、按摩等。本文为探讨对腰椎间盘突出症(腰痛)患者采用按摩手法的临床效果,选取患者90例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的腰椎间盘突出症(腰痛)患者90例作为研究对象,按照治疗方式划分,对照组45例采用仰卧位盆骨牵引法,观察组45例基于对照组采用按摩手法。对照组中男28例,女17例;年龄为24至67岁,平均(47.3plusmn;7.5)岁。观察组男26例,女19例;年龄为23至68岁,平均(48.6plusmn;7.1)岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P>0.05),具有可比性。 1.2 一般方法 对照组使用仰卧位盆骨牵引法,在牵引床上患者仰卧,屈膝屈髋后在床上平放双脚,腰部需紧贴于床。若患者肌肉明显紧张或者腰椎曲度变直可将薄枕放于后腰部下。牵引应结合患者耐受性,持续40s后便休息10s,20min/次,1次/d,疗程为3周。观察组采用按摩手法,具体如下 1.2.1 理筋手法 ①掌按法:由上至下对腰椎棘突旁采用手掌重叠根部对侧推按,由轻至重,共5次,持续6min。②指揉法:主要为骶髂关节、棘突周边软组织以及腰骶关节等突出部位,用手触摸病变位置会有块状增生性改变、不光滑以及小条索状增生性改变,若肌肉组织出现纤维变性则存在砾轧感,轻柔回旋关节突对位不良或者关节囊病变位置,力度轻柔,患者压痛有所缓解后停止,持续6min。③拉肩推腰法:此处以拉患者右肩推腰为例,操作者左手于肩关节前侧放置,右手掌跟于棘突对侧旁后拉肩,随着力度增大,右手掌按照从上到下顺序进行按压,停止于腰3棘突。时间在1min。④拉腿推腰:此时以右腿推腰为例,操作者在患处腰骶处放置左手掌,于膝关节上3cm处放置右手,左手在患处有节律推按,持续1min。 1.2.2 规范斜扳手法 患者侧卧,身体水平,腿上侧屈髋屈膝,伸直下侧腿,操作者将手指于病变节段上下棘突上放置,指导患者将其当做支点让肩后展、挺腹以及髋向前等,最大限度对腰部予以旋转。而后锁定,操作者在患者髋后肩前对双肘予以放置,固定感明显后锁定。 最后为扳动,操作者双肘与躯干轴线角度为45deg;,推挤3次,患者放松充分后操作者用腰部出力对双肘予以带动,斜扳完成时有弹响声。隔天1次,20min/次,疗程为3周。 1.3 疗效判定标准[2] 患者腰痛症状显著改善,行直腿抬高试验后发现正常,且神经功能与腰椎活动度均正常,不影响正常生活与工作则判定为显效;腰痛症状有所缓解,神经功能与腰椎活动度有所改善,正常生活与工作仍受影响则判定为有效;患者治疗后症状无改善甚至加重则为无效。 1.4 统计学方法 应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理,若P<0.05代表差异存在统计学意义。 2 结果 两组临床疗效对比 见表1。 表1 两组临床效果对比[n(%)] 组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组(n=45) 24 18 3 93.3 对照组(n=45) 18 19 8 82.0 X2 4.911 - P <0.05 3 讨论 腰椎间盘突出症患者主要表现为腰腿疼痛,腰部活动受限,肢体感觉障碍以及脊柱侧弯障碍等。祖国医学将腰椎间盘突出症纳入“痹症”“腰痛”等范畴。经不断研究得出该病发病机制可能为自身免疫反应、遗传、腰肌劳损以及年龄等共同作用后致使腰椎出现退行性改变[3]。该病会压迫神经根,致使患者对应神经肌肉受累,减弱腰脊旁肌功能,导致疼痛,并构成恶性循环。疼痛会限制腰部肌肉活动,导致肌肉萎缩并削弱其功能
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