腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的对比分析 张及时 　　（辽宁省海城市中心医院骨二科 114200） 　　【摘要】目的 分析比较腕掌侧入路与腕桡背侧入路两种方法对骨折愈合的影响。方法 对实验组进行腕掌侧入路的方法，对对照组进行腕桡背侧入路的方法，以骨折愈合的情况作为评价的标准。结果 腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%，腕桡背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。数据有较大差异（Plt;0.05）。结论 腕掌侧入路的手术方式在促进骨折愈合和避免发生骨坏死方面明显优于腕桡背侧入路的手术方式。 　　【关键词】腕掌侧入路 腕桡背侧入路 　　【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0177-01 　　腕舟骨骨折是腕部高发的骨折种类之一，占所有腕部骨折的71.2%。由于腕部的供血情况比较特殊，易在腕部发生骨折后出现骨坏死或骨不连的现象。不同的手术方式也对腕部骨折的愈合有着不同的影响。现临床上常用的中国手术方式为腕掌侧入路方法和现腕桡背侧入路方法。现对2011年2月至2014年2月入住我院的60例病人进行两种不同手术入路方式对骨折愈合影响的临床研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2011年2月至2014年2月期间，共有60例腕舟骨骨折病人入住我院。将60例病人随机分为实验组（腕掌侧入路组）和对照组（腕桡背侧入路组）。60例病人中其中男性病人有38例，女性病人有22例，病人的平均年龄为（35.96plusmn;5.26）岁。 实验组和对照组的病人在年龄、性别、病程上均没有显著差异（Pgt;0.05），没有统计学意义。 　　1.2 手术方法 　　实验组（腕掌侧入路组）：手术之前，对止血带的气囊进行加压操作。选择在桡侧腕屈肌腱处进行切口操作，在切口行至腕横纹处时将切口偏向桡侧方向45度角。切开腱鞘，桡动静脉，将其牵向桡侧。将桡舟的关节囊进行显露操作，在腕舟骨方向上将关节囊切开，并保证桡舟头骨之间仍然有韧带做连接。进行骨折剖析复位，利用克氏针进行固定工作，避免移位现象的发生。植入中空ＡＯ，并用螺钉进行加压固定，最后将克氏针取出。 　　对照组（腕桡背侧入路组）：手术之前，对止血带的气囊进行加压操作。在腕背处进行切口操作，并向腕背尺侧进行延长操作。对皮下组织进行切割操作，翻起两侧的皮瓣，保证不要破坏舟骨表面的血管，以利于舟骨骨折的复位操作。利用克氏针进行固定工作，避免移位现象的发生。在舟骨近侧向远侧进行钻孔操作，植入中空ＡＯ，并用螺钉进行加压固定并拔出克氏针。 　　1.3 统计方法 　　使用SPSS19.0统计软件对两种手术入路方式的研究分析过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验对不同手术入路方式带来的不用愈合结果进行相关指标的测试与分析。当Plt;0.05时，有统计学意义。 　　2 结果 　　对60例腕舟骨骨折病人在手术后进行随访调查，腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%，腕桡背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。腕掌侧入路的手术方式明显优于腕桡背侧入路的手术方式，数据有较大差异（Plt;0.05）。具体数据见下表一。 　　表一 腕掌侧入路方式和腕桡背侧入路方式的治疗结果 　　 腕掌侧入路方式 腕桡背侧入路方式 　　人数 30 30 　　骨性愈合例数 28 19 　　骨性愈合比例 93.33% 63.33% 　　 　　3 讨论 　　腕舟骨发生骨折后常会发生骨坏死或者骨不连的现象，导致骨坏死和骨不连的原因可能有固定操作并未实现完全或由其他原因引起的腕舟骨的血供减少。腕桡背侧入路的方法会对舟骨腕的血管网的供血能力造成影响，减缓了骨折愈合的速度，甚至会出现骨坏死或者骨不连的现象。而腕掌侧入路方式对舟骨骨外血管造成的损害很小，对骨折的愈合有更好的治疗效果[1]。 　　本研究的结果表明，对60例腕舟骨骨折病人在手术后进行随访调查，30例腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%，30例腕桡背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。腕掌侧入路的手术方式明显优于腕桡背侧入路的手术方式，数据有较大差异（Plt;0.05），具