腕管综合征患者围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腕管综合征患者围手术期的护理 李婷婷 韩 玮 孙雪飞 邵 兵（通讯作者） 　　吉林大学中日联谊医院手外科 吉林 长春 130033 　　【摘 要】目的：探讨腕管综合征患者围手术期的护理方法。方法：对2011年1月--2013年12月我科收治的102例腕管综合征患者，其中双侧25例、单侧77例，行神经松解术，其围手术期内给予的综合护理措施进行总结,内容包括围手术期的心理护理、专科护理、功能锻炼、健康宣教以及出院指导等。结果：通过3-12个月的随访，91例患者夜间麻木消失，手指感觉逐渐增加，拇指与其他手指对捏力量可以完成,正常生活及工作。9例患者麻木明显好转，但长时间超负荷活动时会发生麻木。2例患者麻木略有改善。本组患者术后无并发症发生。结论：对腕管综合征患者行神经松解手术的患者实施有计划、周密、细致、有效的的护理措施，可以有效的防止术后并发症的发生，提高治愈率及满意度。 　　【关键词】腕管综合征；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-223-02 　　腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病，常见症状为正中神经支配区的拇、示、中、环指桡侧感觉异常和麻木。患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作[1]。该病若得不到及时有效的治疗，可导致患者不可逆的功能障碍，严重影响正常的生活及工作。保守治疗针对症状较轻，病史较短的患者有一定的疗效，但大多数患者需行手术治疗。我科于2011年1月--2013年12月共收治手术治疗腕管综合征患者102例，通过细致、周密的优质护理服务，获得了良好的护理满意度。 　　1 一般资料 　　本组患者，男26例，女76例。病史在2个月—2年之间，年龄在3—76之间，平均年龄48.6岁，双侧腕管综合征25例，右侧腕管综合征48例，左侧腕管综合征29例。平均住院8.2天，无一例发生并发症，随访3-24月，91例夜间麻木消失，手指感觉逐渐增加，拇指与其他手指对捏力量可以完成,正常生活及工作。9例患者麻木症状明显好转，但长时间超负荷活动时会发生麻木。2例患者麻木略有改善。患者一般采取局部麻醉或臂丛麻醉，部分患者采用全麻。切口为“S”，长约5cm。所行术式分别是松解术92例；前置术10例。 　　2护理措施 　　2.1术前护理 　　2.1.1 心理护理 评估患者及家属对该疾病以及手术相关知识的认知程度，由于对疾病的相关知识缺乏，对手术及预后有顾虑，术前护士要全面了解患者的心理动态，认真倾听主诉，安抚不良情绪，提供疾病的相关信息。通过文件资料和列举成功病例，让患者了解手术的必要性及注意事项，加强与患者和家属的沟通，满足患者需求，消除患者恐惧焦虑心理，不仅提高术前晚上的睡眠质量，还有助于增强患者战胜疾病的自信心，因势利导，以良好心态迎接手术，更好的配合治疗和护理。 　　2.1.2 术前准备 告知患者术晨禁食水，术前30min备皮、评估双手感觉、运动障碍程度。术前完善胸片、心电图、腕关节X片、神经生理检查以及上肢神经功能评定。 　　2.2术后护理 　　2.2.1 心理护理 针对术后患者应及时告知患者手术情况，鼓励安慰患者。耐心向患者及家属讲解术后注意事项，用药情况。 一般来讲术后患者不同于术前患者心理反应，更多关注康复的相关信息，因此良好的、适时的心理督导，打开多年就医烦躁的心结是心理护理的重点导向。 　　2.2.2专科护理 麻醉术后患者6h内绝对卧床，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，观察患者生命体征的变化。予心电监护，吸氧，患肢抬高，高于心脏水平，防止静脉回流受阻，引起局部肿胀。观察患肢末梢循环:各指颜色、温度、肿胀程度、活动及感觉功能恢复情况。观察术区切口的渗血情况，防止积血引起神经粘连与卡压[2]。保持伤口敷料清洁干燥，观察切口周围有无红肿热痛等感染征象，及时告知医生。术后24小时后可给予中频治疗，有利于伤口减少渗出、消肿、促进伤口愈合，一日2次，每次20—40min；对于创面较大，或伴有糖尿病患者，可给予红光照射，促进切口愈合。一日2次，每次10—20min. 　　2.2.3饮食护理 向患者及家属宣教饮食的重要性，饮食调养的相关知识，合理调配膳食。禁食水6h后可进流食或易消化的半流食。少食多餐，鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素，易消化食物，禁止刺激性或辛辣，油炸，坚硬的食物，戒烟戒酒，少食生冷过热食物。可多食燕麦等富含B族维生素丰富的食物，有利于神经的恢复。 　　2.2.4疼痛护理 疼痛已成为4大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视[3]。疼痛对术后患者是一种常见的刺激，可诱发患肢血管痉挛，影响血液