脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值.docVIP

精品论文 参考文献 脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值 李 飞 　　湖南省常德市第一人民医院 湖南常德 415000 　　摘要：目的：探讨无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗效果；方法：从我院2011年6月至2013年9月接收并治疗的急性左心衰竭患者中选取60例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行无创通气治疗，通过脑钠肽联合心脏彩超对治疗效果进行评估；结果：心脏彩照指标显示，观察组心肌功能明显优于对照组（P＜0.05），血清BNP、NT-proBNP显示，观察组左室收缩及舒张功能明显优于对照组（P＜0.05），观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；结论：无创通气支持对急性左心衰竭的治疗具有良好效果，同时，脑钠肽联合心脏彩超能够有效评估治疗效果，值得临床应用和推广。 　　关键词：左心衰竭；无创通气；疗效评估 　　急性左心衰竭是临床中较为常见的急性综合征，具有发病急，起病快的特点，根据相关资料显示[1]，其发病率在2.5%-3.7%之间，而美国每年会诊断出40万该症患者。急性左心衰竭发病率、致死率较高，患者会出现呼吸困难、心率加快、烦躁不安、两肺广泛湿罗音等症状，对人们身体健康和生活质量影响较大，因此选择正确的治疗方法十分关键。我院就60例急性左心衰竭患者治疗方法进行对比分析，以脑钠肽联合心脏彩超评估为基础，探讨了无创通气支持的治疗价值，以下分析报告： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2011年6月至2013年9月接收并治疗的急性左心衰竭患者中选取60例进行回顾性分析，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄43-79岁，平均年龄62.8plusmn;3.6岁，患者均出现呼吸困难、心律加快、烦躁不安等症状，所有患者经X线片及心电图检查后确诊[2]。随机将60例患者分为观察组与对照组，每组30例，患者在知情情况下均同意分组治疗，两组患者性别、年龄、症状及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。 　　1.2方法 　　对照组行常规治疗，行双鼻导管吸氧，吸氧量为4-6L/min，同时施行血管扩张，镇静、利尿和强心措施，对伴随感染并发症患者，行抗感染治疗。观察组在对照组基础上行无创通气支持，具体方法如下：使用无创呼吸机对患者进行辅助通气，保障通气密闭性，通气模式S/T，呼吸频率在每min15-20次之间，通气时间为5h，吸气压设置为8cmH2O，呼气压设置为4 cmH2O，吸气压与呼气压逐渐上升并调至患者适宜潮气量（VT）和呼吸比例[3]。密切观察患者的反应并做好心理安抚。 　　1.3疗效判定 　　治疗效果分为显效、有效及无效。患者症状基本消除，无呼吸困难、两肺湿罗音、大汗等不良反应，各项指标基本恢复正常可判定为显效；患者症状明显减轻，身体各治疗接近正常可判定为有效；患者症状无改善甚至较重，指标异常可判定为无效。 　　1.4统计学分析 　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（ plusmn;s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1观察组E/A及LVEF指数均明显高于对照组，Tei指数明显低于对照组，观察组心肌功能明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细见表1. 　　表1两组患者治疗后心脏彩超指标对比（ plusmn;s） 　　3 讨论 　　急性左心衰竭（ALHF）是由急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征[4]。发病以前有或无基础心脏病史，可以是收缩性或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心力衰竭的基础上突然加重。而低氧血症又可加重心脏的负性肌力作用，形成恶性循环。其抢救关键是及时纠正缺氧，终止心衰、缺氧、加重心衰的恶性循环。近年来随着无创呼吸机的广泛应用，AL-HF患者早期采用无创呼吸机正压给氧已成为基本治疗原则[5]。合理应用无创机械通气治疗可有效提高患者的SaO2，纠正低氧血症，大大减少了气管插管的机会，缩短住院时间，更进一步降低了心力衰竭的病死率[6]。对于无创通气支持的疗效评估，通常需考虑较多因素，比如心肌功能，左室收缩、舒张功能、左心射血分数等等，因此脑钠肽联合心脏彩超具有十分优秀的疗效评估价值。 　　本研究设置观察组与对照组进行对比分析，研究发现，观察组E/A及LVEF指数均明显高于对照组，Tei指数明显低于对照组，观察组心肌功能明显优于对照组（P＜0.05），同时，观察组血清BNP、NT-proBNP明显低于对照组（P＜0.05），左室功能显著优于对照组，最终结果为，观察组治疗总有效率为90.00%，观察组治疗总有效率为60.00%，观