脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察 孙春艳 　　（浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310009） 　　【摘要】目的：探讨康复护理干预对脑卒中康复期患者吞咽功能障碍的影响。方法：将我院收治的97例脑卒中并吞咽功能障碍患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予治疗和常规吞咽康复训练，观察组在此基础上早期给予摄食行为训练、饮食调节及心理康复等护理干预措施，观察两组吞咽功能康复情况。结果：观察组护理干预后RSST次数3次及以上患者比例、VFSS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组吞咽功能康复总有效率为81.5%(44/54)，对照组总有效率为67.4%(29/43)，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：早期摄食行为训练能显著促进脑卒中吞咽功能障碍患者的康复，对于提高患者日常生活能力及生活质量具有重要意义。 　　【关键词】脑卒中 吞咽功能障碍 康复护理 应用观察 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0358-02 　　吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症之一，其不仅对患者日常生活能力及生活质量有不良影响，且会影响患者总体预后，本文将早期摄食行为训练及心理康复干预应用于临床中，以探寻其应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 我院2011年2月-2013年2月共收治97例脑卒中伴吞咽功能障碍患者，按照随机分层分组法将97例患者分为观察组和对照组，观察组54例，男30例，女24例，平均年龄(55.7plusmn;2.6)岁，致病因素中脑梗死患者46例，脑出血患者8例，病程在7-35d之间，平均病程(22.4plusmn;1.9)d，对照组43例，男22例，女21例，平均年龄(51.9plusmn;2.8)岁，致病因素中脑梗死患者38例，脑出血患者5例，平均病程(19.5plusmn;2.4)d，两组患者基线资料无显著差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2护理方法 两组患者均给予药物治疗、常规吞咽训练及电刺激等综合康复干预措施，观察组在此基础上给予摄食行为训练、饮食调节及心理康复等护理干预措施等，具体护理措施包括：摄食行为训练，行为训练包括指导患者注意进食姿势、食物选择、进食量、进食速度及食物在口中位置等，进食姿势要保持躯干仰卧位，防止误吸及食物鼻腔逆流，食物要首先选择易吞咽食物，初次进食速度要慢，且食量要控制在3-5ml左右，进食量过大会导致误吸，过小刺激强度又不够[1]，进食完毕后要做好患者口腔清洁，患者不进食期间可进行咽部冷刺激和空吞咽训练，冷刺激可使吞咽反射得到加强，空吞咽训练可使口腔肌群力量得到加强；心理干预，吞咽功能属于人体基本生理功能，发生障碍后患者必可避免产生自卑、消极、焦虑等不良情绪，进而表现为不配合康复训练和治疗，护理人员要详细讲解疾病可治愈性，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者配合康复训练的依从性[2]。 　　1.3观察指标 观察两组反复唾液吞咽测试(RSST)、X线透视(VFSS)评分及吞咽康复训练效果，RSST测试时记录吞咽完成时间和30s内吞咽完成次数，吞咽完成次数越多表现吞咽功能康复越佳；X线透视下观察吞咽过程中食物残留、渗透和误吸等情况，对患者吞咽动态过程中口腔期、咽喉期及误咽程度分别积分，积分越高说明患者吞咽功能康复越佳[3]；吞咽康复训练效果采用洼田饮水试验，根据观察结果分为Ⅰ-Ⅴ级，级别越高说明康复情况越差，将Ⅰ-Ⅲ级视为临床有效。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用chi;2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组RSST测试及VFSS评分比较 观察组护理干预后RSST次数3次及以上患者比例、VFSS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 两组RSST测试及VFSS评分比较[n,(%)] 　　 　　2.2两组吞咽功能康复效果比较 观察组吞咽功能康复总有效率为81.5%(44/54)，对照组总有效率为67.4%(29/43)，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表2。 　　表2 两组吞咽功能康复效果比较[n,(%)] 　　 　　3 讨论 　　吞咽障碍不仅会引发脑卒中患者发生吸入性肺炎、呛咳等并发症，而且会导致患者营养摄入量不足导致的营养不良，进而表现为患者免疫功能降低，以上不利因素均会不同程度影响患者康复，从而增加脑卒中