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脑出血早期血肿扩大的防治研究

精品论文 参考文献 脑出血早期血肿扩大的防治研究 邵启卫 李仑 肖开锐 康勇 (四川省德阳市第五医院神经外科 618000) 【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0163-01 【摘要】 目的 探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关防治措施。方法 回顾性分析我院112例脑出血早期血肿扩大患者的临床资料。结果 脑出血急性期血肿扩大的发生率为20.07%,发生时间多数在发病后24h以内,112例患者经内科保守治疗45例,病死率20.0%;经颅内血肿微创清除术治疗39例,病死率17.9%;给予开颅清除血肿治疗28例,病死率35.7%。结论 脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素。 【关键词】 脑出血早期血肿扩大 防治 影响因素 【Abstract】 Objective To investigate hypertensive cerebral hemorrhage early enlargement of hematoma related prevention and control measures. Methods A retrospective analysis of112cases of cerebral hemorrhage with early hematoma enlargement in patients with clinical data. Results Hematoma enlargement in acute stage of cerebral hemorrhage occurred in 20.07%, occurrence time mostly in morbidity after24h,112 patients of Department of internal medicine45 cases conservative treatment, the mortality rate was 20%; after minimally invasive surgery for intracranial hematoma in 39 cases, the mortality rate was 17.9%; for craniotomy for removal of hematoma in treatment of 28 cases, the mortality rate was 35.7%. Conclusion Early hematoma enlargement of intracerebral hemorrhage is the leading cause of illness and death are important factors. 【Key words】 cerebral hemorrhage early enlargement of hematoma prevention influence factors 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是脑卒中最严重的一种类型,其30天病死率高达35%-52%,既往认为,脑出血发病30min内出血即停止,近年来随着CT的不断普及,发现脑出血早期血肿扩大现象非常普遍[1]。脑出血早期血肿扩大与患者神经症状加重密切相关,对患者预后影响较大,因而受到了国内外学者的日益重视,我科2008年12月至2011年12月共收治脑出血患者558例,其中112例有早期血肿扩大现象,现对其总结分析如下。 1 研究对象 我院2008年12月至2011年12月共收治脑出血患者558例,存在早期血肿扩大的病例112例,脑出血诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT证实,按Brott标准确定,第二次CT扫描的出血量比首次CT扫描出血量增加33%以上患者为继续出血。112例患者中男7l例,女41例,年龄4l-80岁,平均59.6岁,发病1-3h检查32例,4-6h检查52例,7-24h检查28 例。 2 治疗及转归 112例患者45例经内科保守治疗,给予甘露醇、营养神经、补液、维持水电解质平衡、对症支持等手段,死亡9例,病死率20.0%;经颅内血肿微创清除术治疗39例,死亡7例,病死率17.9%;给予开颅清除血肿治疗28例,死亡10例,病死率35.7%。 3 讨论 3.1脑出血早期血肿扩大的发生率及发生时间 长时间以来人们普遍认为脑出血的过程最多不会超过1h,它会依靠机体防御机制使出血终止,但大量临床观察

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