脐带绕颈对母婴影响的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 脐带绕颈对母婴影响的临床观察 彭燕霞 （惠州市第一妇幼保健院 516000） 【摘要】目的 观察探讨脐带绕颈对母婴的影响，总结其临床意义。方法　选取我院2010年6月至2012年6月经B超诊断为脐带绕颈的头位妊娠孕妇86例，设为观察组，再选取同期无脐带绕颈且产检正常的孕妇90例，设为对照组，观察对比两组的妊娠结局。结果　观察组剖宫产率、胎头吸引助产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；不同的脐带绕颈圈数、长度下的胎儿窘迫发生率间存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论　对于脐带绕颈的孕妇，并不列入剖宫产的指征，但需要对其脐带绕颈的危险性进行准确评估，以合理地选择分娩方式，并做好产前监护，避免不良妊娠结局发生，全面保障母儿安全。 【关键词】脐带绕颈 母婴 头位妊娠 分娩方式 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0021-02 大部分的脐带绕颈是由于脐带过长所致，以绕颈1～2圈的发生率较高，3圈或以上者相对较少，但脐带缠绕过紧时，可导致胎儿缺氧、窒息甚至死亡，因此，对于脐带绕颈的孕妇，也列入高危妊娠因素，应引起临床高度重视。本文通过观察探讨脐带绕颈对母婴的影响，总结其临床意义如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年6月至2012年6月经B超诊断为脐带绕颈的头位妊娠孕妇86例，设为观察组，年龄在22～37岁，平均年龄为30.3plusmn;2.5岁，分娩孕周为37～41周，平均分娩孕周为39plusmn;0.6周，初产妇有57例，经产妇有29例，孕周le;36周经B超检查发现脐带绕颈有82例，占95.3%，孕周＞36周经B超检查发现脐带绕颈有4例，占4.7%。再选取同期无脐带绕颈且产检正常的孕妇90例，设为对照组，年龄在23～39岁，平均年龄为30.6plusmn;2.7岁，分娩孕周为37～42周，平均分娩孕周为39plusmn;0.9周，初产妇有51例，经产妇有39例，观察对比两组的妊娠结局。两组孕妇的年龄、分娩孕周、产次方面进行比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。 1.2 诊断标准：参考的是《妇产科学》第7版[1]，（1）经产前B超检查发现；（2）给予胎心监护显示晚期减速或变异性减速波形；（3）胎儿胎盘娩出后检查脐带情况证实。 1.3 脐带长度测量方法：在胎儿和胎盘娩出后，使用血管钳将脐带夹住，保持自然下垂状况，对其扭转的周数进行计算，然后平铺在接生台上，保持其自然伸展状态，对其长度进行测量和记录。 1.4 处理方法 对产前诊断出脐带绕颈的孕妇给予密切的胎心监护，在临床前或产程初期有符合剖宫产指征的孕妇，给予择期剖宫产处理；在进入临产后的孕妇密切监测其产程进展，若宫口尚未开全出现胎儿窘迫、第二产程明显延长、胎先露未下降等情况，行紧急剖宫产尽快娩出胎儿。 1.5 统计学方法 本研究中的数据均使用SPSS13.0软件统计和处理，妊娠结局和胎儿窘迫率数据使用X2检验，%为计数单位，脐带平均长度数据使用均数t检验，Xplusmn;S为计量单位，数据间的相关性采取Pearson分析计算，建立ROC曲线，相关性系数为r，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。 2 结果 观察组剖宫产率、产钳助产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；见表1 表1 观察组和对照组剖宫产率、胎头吸引助产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较[n(%)] 不同的脐带绕颈圈数、长度下的胎儿窘迫发生率间存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。绕圈的圈数越多，相应的脐带平均长度越长，对应胎儿窘迫发生率也逐渐增高，三者呈现出显著的正相关关系（r=0.44，P＜0.05），具有统计学意义。见表2 表2 不同的脐带绕颈圈数、长度下的胎窘发生率比较 3 讨论 相关研究中指出[2]，脐带绕颈在妊娠者中的发生率在13.7～20.0%，一般认为是由于脐带长度过长有关，本研究中统计中也显示，在86例脐带绕颈的孕妇中，绕圈数目与脐带平均长度间有明显的正相关关系，显示出脐带长度越长，其绕圈数目也明显增多，与文献报道结论基本一致；另外，除上述因素外，胎儿在宫内的活动范围过大，也容易导致脐带绕体、绕颈发生，尤其是妊娠期间多次发生臀位外倒转的孕妇，其脐带绕