脊髓脊膜膨出患儿的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脊髓脊膜膨出患儿的护理 王敏 （安徽省立儿童医院神经外科 安徽合肥 230051） 【摘要】目的 总结脊髓脊膜膨出患儿的护理经验。方法　回顾我院87例患儿的护理过程，总结护理经验。结果　经过有效的心理护理、基础护理、并发症护理、功能锻炼和出院指导等护理环节，83例患儿治愈，4例好转。结论　脊髓脊膜膨出患儿在治疗中，通过强化心理护理、基础护理、并发症护理、功能锻炼和出院指导等护理，可以提高患儿的治疗效果。 【关键词】小儿 脊髓脊膜膨出 护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0259-02 脊髓脊膜膨出是一种先天性中枢神经系统发育畸形疾病，如不能及早治疗，容易导致患儿便秘、尿与大便失禁等[1-2]。在治疗过程中，良好的护理对治疗效果具有突出的价值[3]。我院近年来通过加强脊髓脊膜膨出患儿的护理，取得了较好的成效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年8月-2013年6月我院收治的脊髓脊膜膨出患儿共89例。其中：男37例，女52例。年龄1d-12a，平均年龄3.7a。所有患儿均经CT或MRI检查予以确诊。腰骶部囊性包块伴大小便功能障碍28例，脑积水24例，马蹄内翻足22例，双下肢感觉运动障碍15例。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理 患儿年龄普遍较小，对陌生环境感到害怕。针对这一情况，要求护士在治疗阶段，务必要用和蔼可亲的态度对待患儿，同时要从患儿天性好动、无忧无虑的心理特点处罚，与患儿游戏、玩乐，取得患儿对护士和医生的信任。由于部分家长对该病的认识不清，在治疗期间很多家长存在不同程度的焦急、忧虑，在对患儿治疗的过程中，还注意对家长的心理护理与指导。通过必要的健康宣教和相互沟通，尤其是主动向患儿家长介绍病情和治疗进展，以赢得家长对治疗的配合。 1.2.2 基础护理 保持病室的环境，营造良好的通风、通光、温度和湿度，并争取家长的配合，尽量减少探视时间与次数。同时注重营养状况的改善，努力提高患儿的抵抗力。要保持患儿的洁净。对于1a以下患儿，勤换尿布，保持臀部清洁。要密切观察患儿的生命体征。注意挡好床栏，以防患儿因翻身出现坠床。如患儿好动，可考虑使用约束带予以固定。并保持患儿合适的卧位。为了避免长时期同一卧位带来的麻木感，还要定期给予翻身。翻身的过程中，要注意轻、柔。患儿苏醒后，根据患儿情况予以少量饮水和流质饮食。 对治疗过程中出现的切口，要保持切口的清洁，并观察是否有压痛、红肿和化脓情况出现。同时，固定好引流管，并注意患儿排尿是否正常。 1.2.3 并发症护理 要观察患儿是否有恶心、头痛、呕吐等情况，并注意是否有脑脊液渗出。要求患儿采取头低足高，同时要及时更换脑脊液浸湿的敷料。注意患儿情绪，尽量避免患儿长时期哭闹。如患儿出现头围增大、张力增高等脑积水或颅内压增高的情况，要立即报告医生，并采取针对性的措施予以纠正。要定期帮助患儿翻身拍背，并排痰。如患儿难以咳痰，可以给于雾化吸入，每日1-2次。 1.2.4 功能锻炼 要观察患儿双下肢活动情况、下肢肌力、肛周皮肤感觉、大小便次数等，并与治疗前进行比较。在患儿病情基本稳定后，要知道家长给于肌肉按摩、肢体功能锻炼，并协助患儿进行屈膝、直腿抬高等，以促进康复。 1.2.5 出院指导 患儿出院前进行出院指导，包括采取平卧位、避免剧烈运动，坚持功能锻炼，做好个人清洁卫生，注重饮食等。 2 结果 经治疗和护理，83例患儿治愈，4例好转。 3 护理体会 脊髓脊膜膨出是一种较为严重的先天畸形疾病，在治疗中，需要配合有效的护理，才能更好的提高治疗效果[4]。我院在护理中，坚持“患者为中心”的护理理念，采取了针对性护理，取得了较好效果。就我院的护理实践来看，主要体会如下： 第一，尊重患者是核心。尤其是要充分考虑患者及家长的心理感受，即做好患儿的心理护理，也要做好患儿家长的心理护理，从而为治疗提供良好的外部环境。 第二，完善基础护理。基础护理是护理的核心和关键，为其他护理措施提供基本条件。在基础护理中，强化了环境护理，为患儿的康复提供优越的住院环境。 第三，注重并发症护理和功能锻炼。脊髓脊膜膨出患儿在治疗中容易出现肺部感染、脑积水、