脐动脉血流检测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊治临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 脐动脉血流检测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊治临床观察 刘卫线 周彭玲 张晓萍（清远市妇幼保健院妇产科 广东清远 511500） 【摘要】目的 探讨脐动脉血流检测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊治效果。方法 经临床诊断确定为胎儿宫内窘迫的250例孕产妇被随机分为研究组和对照组各125例，研究组采用脐动脉血流检测联合多普勒脐动脉血流检测，对照组采用单纯胎心监护检测。分别记录两组胎儿的胎心监护及脐动脉血流检出结果，并对比两组结果。结果 两组间胎心异常率无显著差异（Pgt;0.05），研究组和对照组胎心异常型明显高于有反应型，数据经统计学比较具有显著差异（Plt;0.05）。研究组孕产妇经脐动脉血流检测S/Dge;3者明显多于S/Dlt;3者，数据经统计学比较具有显著差异（Plt;0.05）。结论 综合应用脐动脉血流检测和胎心监护对于早期诊断胎儿宫内窘迫具有更高的检出率，可提示临床早作预防，提早治疗，从而减少不良结局的发生。 【关键词】 脐动脉血流检测 胎心监护 宫内窘迫 临床疗效 【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0022-01 围产期保健已经越来越深入到人们的思想观念当中，通过有效的围产期保健不仅可以帮助母亲生下健康的宝宝，还有利于保障母婴安全、减少并发症和分娩危险性等，因而受到广泛关注[1]。胎心监测主要通过对胎盘功能和胎儿氧储备能力的监测来了解胎儿的健康情况，脐动脉血流检测则利用血流动力学原因对胎儿循环系统情况进行综合判定，从而提前预知胎儿在母体内的健康情况，提早做好预防与治疗[2]。为探讨脐动脉血流检测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊治效果，笔者选取我院2010年1月至2011年12月间患者共250例行临床研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 受试孕产妇均为我院足月分娩者，单胎、头位，经临床诊断确定为胎儿宫内窘迫[3]：于产前和产时查胎心率超过160次/min或是不足120次/min，羊水污染3度以上，脐血血气分析PH值不足7，经Apgar评分不足7分。孕产妇年龄最低22岁，最高35岁，平均（27.3plusmn;4.2）岁；孕周最短36周，???长42周，平均（38.8plusmn;2.6）周；初产妇206例，经产妇44例；排除合并有其它疾病的不健康产妇。将250例孕妇随机分为研究组和对照组各125例，两组孕妇年龄、孕周、产次等无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 研究组孕妇均采用脐动脉血流检测联合多普勒脐动脉血流检测，对照组孕妇采用单纯胎心监护检测。胎心监护采用深圳市金科威实业有限公司生产的胎儿／孕妇监护仪；脐动脉血流检测采用美国通用公司生产的GEV730分析仪。 1.2.1胎心监护方法 孕妇取半卧位行无应激试验（NST）检测，多普勒超声检测仪探头置于孕妇腹部，描记胎心率，同时请孕妇在自感有胎动时按触机钮以作出记号，连续记录20min以上作为一个单位，若20min内未出现胎动则继续延续20min以等待胎儿睡眠苏醒，记录20min胎动超过3次同时胎心率加速超过15次/min，记为反应型；反之则记为无反应型，即异常胎动[4]。 1.2.2脐动脉血流检测方法 取孕妇脐蒂部放置探头，行脉冲多普勒取样，获取5个以上清晰的多普勒频谱图以测出收缩期、舒张期的血流流速，并计算血流速比值（S/D）。如S/D低于3记为正常，S/D等于或大于3记为异常[5]。 1.3观察指标 分别记录两组胎儿的胎心监护及脐动脉血流检出结果，并对比两组结果。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包建立数据库并进行相关分析，计数资料采用X2检验。以Plt;0.05认为具有统计学意义。 2 结果 2.1胎心监护 表1 两组孕产妇胎心监护结果比较 两组孕产妇经胎心监护结果详见表1，两组间胎心异常率无显著差异（Pgt;0.05），研究组和对照组胎心异常型明显高于有反应型，数据经统计学比较具有显著差异（Plt;0.05）。 2.2脐动脉血流检测 表2 研究组孕产妇脐动脉血流检测结果比较 如表2，研究组孕产妇经脐动脉血流检测S/Dge;3者明显多于S/Dlt;3者，数据经统计学比较具有显著差异（Plt;0.05）。 2.3胎心异常型与S/Dge;3 对