脐周加穴位按摩对腰椎间盘突出症术后胃肠功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 脐周加穴位按摩对腰椎间盘突出症术后胃肠功能恢复的影响 卢斌 张孝云 (通讯作者）（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 200437） 　　【摘要】目的 观察脐周加穴位按摩对腰椎间盘突出症术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 选取腰椎间盘突出症术后的患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组给予预防便秘的常规护理，观察组在常规护理的基础上实施脐周加穴位按摩。观察比较2组患者术后肛门排气时间、排便时间及腹胀情况。结果 观察组患者术后肛门排气时间、排便时间及腹胀发生情况，与对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 脐周加穴位按摩能促进腰椎间盘突出症术后患者胃肠功能恢复，可在临床推广应用。 　　【关键词】腰椎间盘突出症 脐周按摩 穴位按摩 胃肠功能恢复 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0059-02 　　腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征[1]。便秘严重影响患者手术的效果和康复时间[2]，是腰椎间盘突出症术后患者常见的并发症之一，本研究根据中西医理论知识，应用穴位按摩结合脐周按摩促进腰椎间盘突出症术后患者胃肠功能恢复，取得了良好的疗效，该项目获得医院伦理委员会批准。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 2012年10月-2013年5月在全麻下行椎板减压＋髓核摘除术的患者80例为研究对象。按随机对照的方法分为观察组和对照组各40例。入选标准：①具有典型的腰椎间盘突出症临床症状，符合腰椎间盘突出症中的诊断标准。②年龄在18~60周岁。③符合半椎板减压＋髓核摘除术，全椎板减压＋髓核摘除术手术指征。④自愿加入试验，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女。②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。③腰椎结核、肿瘤患者。④合并严重骨质疏松患者。2组患者入院前大便正常，无习惯性便秘史。经统计学处理两组患者在性别、年龄及手术方式、手术时间及术后镇痛泵应用等方面差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 术后给予预防便秘的常规护理，包括饮食调护、收腹提肛运动、养成定时排便的习惯、情志调护等。 　　1.2.2观察组 在征得患者知情同意后，在对照组常规护理的基础上，于术后第一天开始进行脐周加穴位按摩。穴位选择：取腹部气海（脐中下1.5寸）、中脘（脐中上4寸）、天枢（脐中旁开2寸）、大巨（脐中下2 寸距前正中线2寸）、归来（脐中下4 寸距前正中线2 寸）。穴位按摩方法：患者取舒适仰卧位，松驰腹部肌肉，双手重叠，左手在下，右手在上，力用在中指指腹，有节奏地进行穴位按摩。依次按摩中脘rarr;左天抠rarr;左大巨rarr;左归来rarr;气海rarr;右归来rarr;右大巨rarr;右天抠rarr;中脘，每穴按摩30~60s，按摩时慢慢加力，以患者耐受为度，直至整个腹部发热。一般餐后2h实施， 频率2 次/d。脐周按摩方法：按摩前排空膀胱，协助患者双腿屈曲，先逆时针方向绕脐环行按摩。1圈比1圈大1寸，共按5圈，第5圈应绕行全结肠部位。第5圈结束时双掌应停止于耻骨联合上缘。再由此顺时针方向环行按摩，1圈比1圈小1寸，第5圈结束时．双掌应停止于脐心。每日睡前1h按摩1次，每次60s，用力宜先轻后重，动作应舒缓，以腹部有温热感为宜。 　　1.3 观察指标 观察记录两组患者肛门排气时间、排便时间及腹胀发生情况。腹胀评估法：以患者主诉有腹胀感为主要评价标准[3] 。 　　1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件做统计学分析，计量资料对比采用独立样本t检验．计数资料采用卡方检验。以 Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后排气、排便时间比较 见表l 　　表1两组患者术后排气、排便时间比较 (h，x-plusmn;s) 　　组别 例数 肛门排气时间（h） 肛门排便时间（h） 　　对照组 40 39.05plusmn;9.62 78.68plusmn;17.80 　　观察组 40 28.35plusmn;12.20 46.25plusmn;14.96 　　 t值 4.356 8.822 　　 P值 Plt;0