脊髓损伤病人导尿技术改进研究.docVIP

精品论文 参考文献 脊髓损伤病人导尿技术改进研究 龙雪丽1 王锦青2 （1雅安市人民医院 四川雅安 625000；2石棉县中医医院 四川石棉 625400） 【摘要】目的 探讨脊髓损伤病人的导尿方法。方法 将55例脊髓损伤需导尿的病人分为观察组和对照组，观察组25例采用清洁导尿法，对照组30例采用传统导尿法。结果 观察组导尿时一次插管成功率、尿道粘膜损伤分别为88.00%（22/25）、20.00%（5/25），对照组为83.33%（25/30）、10.00%（3/30），差异无显著性（Pgt;0.05；舒适度分别为84.00%（21/25）；53.33%（16/30），差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 清洁导尿技术能提高脊髓损伤病人的舒适度和生活质量，减少导尿的费用，是一种简便、易行、经济的方法，值得在脊髓损伤病人中推广。 【关键词】脊髓损伤 导尿技术 改进 【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0383-02 脊髓损伤造成的膀胱功能障碍是导致脊髓损伤病人死亡的重要原因之一。以往针对脊髓损伤病人泌尿系统的管理主要是留置尿管，引流尿液。，长期留置尿管会引发泌尿系统感染、慢性膀胱挛缩，影响肾功能，不利于病人生活质量的提高[1]。如何降低长期留置尿管引起的并发症成为临床长期关注的问题之一。2008年82008年11月对25例脊髓损伤病人采用清洁间隙导尿长期留置尿管，取得较好的效果，现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组55例病人系我科2008年4月至2008年11月收治的脊髓损伤需导尿的住院病人。其中2008年4月至2008年7月收治的30例为对照组，男17例，女13例，平均年龄46岁，2008年8月至2008年11月收治的25例为观察组，男12例，女13例，平均年龄44.9岁，两组病人年龄、性别比较差异均无显著性意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 观察组 采用清洁导尿方法。先由护士示范操作，然后指导病人或家属练习并完成操作，具体做法：①用屏风遮挡病人；②病人取仰卧位或半坐卧位，充分暴露会阴部；③操作者导尿前先用肥皂或清洁液洗净自己双手，同时清洗患者会阴部及尿道口，戴无菌手套从外向内消毒患者会阴部；④更换手套，再次消毒；⑤取出导管用无菌石蜡油润滑管子末端，将管插入尿道见尿液流出后，再插入1～2cm，将尿液引入接尿器直到尿液流净为止，将用无菌盐水冲洗，再放入无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭）或0.9%的氯化钠溶液内保存，24h内反复使用，次日更换。教会患者家属上述清洁导尿操作方法，女病人可在家属协助下行导尿术。病人完全不能自行排尿的频率可以为3～4次/日，能够部分排尿的频率可以为1～2次/日。停止清洁导尿的指征为患者在自行排尿的情况下每日导出尿液约400ml，日残余尿量100ml以下。 1.2.2 对照组 采用传统导尿方法。护理人员着装整洁，洗手带口罩，准备用物，屏风遮挡。病人取仰卧位，充分暴露会阴部，会阴部消毒，用无菌液体石蜡棉球润滑导尿管后，插入导尿管，见尿后再插入1-2cm,向气囊内注入适量的无菌生理盐水，轻拉导尿管，有阻力感，证明导尿管已固定于膀胱内。检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边。根据患者具体情况决定留置尿管的时间，保留时间久者中途需进行更换（约3天），每日尿道口清洁护理2次。 1.3 评价指标 比较两组病人一次插管成功率、舒适度、尿道粘膜损伤的差异性。插管时病人的舒适度分为适应良好和适应不良，适应良好即病人自觉尿道轻微不适能很好的配合护士插管，适应不良即病人自觉尿道疼痛不适、喘气勉强能配合护士插管或病人自觉尿道疼痛不适难以忍受，膀胱尿道刺激明显不能配合护士插管。尿道粘膜损伤的情况即导出尿液呈淡红色或以尿道溢出血性液为尿道粘膜损伤。 1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行分析，采用Fisher确切概率法。 2 结果 2.1 两组病人一次插管成功率比较 两组病人一次插管成功率比较差异无显著性，见表1。 表1 两组病人一次插管成功率比较 组别 例数 成功(例/%) 失败(例/%) 对照组 30 25（83.33）