胸部影像在DR中的缺陷.docVIP

精品论文 参考文献 胸部影像在DR中的缺陷 赵成方（江苏仪征市中医院放射科 211400） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0051-03 【摘要】 目的 综合分析胸部直接数字化X线摄影(DR)影像质量，探讨缺陷胸片产生的原因及其改进的对策。 方法 抽取DR胸部后前位片316例，分析其图象质量，统计优质胸片和缺陷胸片的比例。结果 根据1993年《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准，得到甲片率60.1％，乙片率36.4％，丙片率3.5％，无废片；甲片的DR胸片能清晰显示肺门、气管隆突、胸椎、胸壁软组织层次等胸部正常解剖结构；乙片和丙片影像主要由噪声偏大、肩胛骨未旋开、膈肌高位造成。结论 通过修正胸部DR影像的缺陷，可大大提高DR胸部X摄影图像质量和临床应用价值。 【关键词】 数字化X线摄影系统 QA QC 缺陷 随着数字X线摄影(digital radiography,DR)的广泛推广，X线影像质量空前提高，由于胸片作为临床常规检查在X线平片中所占比例最大，因此本文旨在研究胸部摄影在DR中存在的缺陷，为提高胸部影像质量，继而为提升影像诊断打下坚实的基础。 1 资料和方法 1.1 一般资料 使用的设备为美国GE Revolution XR/D。我们从2007年12月的胸片X线检查中, 随机抽取正常胸后前位片(肺内及胸廓没发现病变的胸片)共316张, 其中受检者男181例, 女135例, 年龄最大67岁, 最小22岁, 平均43.7岁。为了精准影像质量评价, 对于胸廓畸形的病例、不合作的病例、行动不便病例予以剔除。 1.2 方法 按胸片X线摄影操作规程进行拍摄,摄影距离180cm, 使用AEC自动曝光控制, 吸气相屏气曝光, 图像经自动处理后存入PACS, 将研究病例的ID号码记录下来,然后从阅片工作站按ID号检索调阅, 进行分析评价。 1.3 评价标准 影像质量综合评价是：以符合诊断要求为目的、以优质的照片影像质量为条件、以最佳的成像技术作保证、以物理学定量参数为依据、以尽量减少病人辐射剂量和创伤为医德，总称为“影像质量综合评价”[1,2]。用光学密度评价胸部片质量较为恰当[3]。 根据1993年《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》[4]关于胸片质量的标准,胸片分为甲、乙、丙级和废片4个等级, 其中甲级片是找不出任何质量缺陷的优质图片, 废片是存在严重质量缺陷、不能用于诊断的图片, 乙级和丙级片是存在轻微质量缺陷、但不影响诊断的图片, 乙级和丙级片我们统称为合格片, 质量缺陷是合格图片中不影响诊断的质量问题, 存在一项缺陷为乙级片, 存在两项或两项以上缺陷为丙级片。 1.4 胸部正位片的质量缺陷划分 胸部正位片质量缺陷划分: 1、体位不正: 按胸部正位片体位要求, 两侧胸锁关节与胸椎间距是否对称判断, 如不对称即为体位不正；2、肩胛骨与肺野重叠, 按要求肩胛骨边缘在肺野之外；3、横膈高位: 按要求横膈平第6前肋或第10后肋, 若高于第6前肋或第10 后肋即为横膈高位；4胸片不应该有体外异物影在图像内(手术固定物除外)；5、运动模糊: 由于肢体运动造成的影像模糊；6、噪声偏大: 在低密度区有明显的噪声斑点, 但不影响肺纹理细节的观察[5,6]。 2 结果 316张正位胸片中体位，甲片190幅，占60.1%，能清晰显示肺门、气管隆突、胸椎、胸壁软组织层次等胸部正常解剖结构；乙片115幅，占36.4%；丙片11幅，占3.5%。将质量有缺陷的影像进行分类统计。 照片缺陷最多的是噪声偏大, 占总数的12.3%、占缺陷图片的31.0%。肩胛骨未旋开与肺野重叠和膈肌高位次之, 其次是体位不正、体外异物影和运动模糊。 3 讨论 3.1 正常胸片拍摄过程中常见的缺陷 3.1.1 胸片在拍摄时位置的摆放 按胸部正位片体位要求，两侧胸锁关节与胸椎间距是否对称判断，如不对称即为体位不正[7]。在日常工作中，每天都要接触很多拍胸片的病人，有时难免会有这样的尴尬，一侧胸壁，肋膈角偏出片子边线，而另一侧却有空闲的部分，这不一定完全是技术水平低，责任心不强，有时也是由于体制衰弱、站立不稳，或者患者做吸气、屏气动作时身体不由自主的倾斜，也有可能是操作医生目测、手测得误差。不管何种原因，它都直接影响片子的质量，有时甚至造成漏诊。 3.1.2异物的摘除