胸腰椎骨折围手术期护理及康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 胸腰椎骨折围手术期护理及康复指导 施卉婷 （广西河池市天峨县人民医院骨科 547300） 　　【摘要】 目的 研究分析加强胸腰椎骨折患者围手术期护理和康复指导的效果，为其临床实践应用和理论研究提供有效的依据。方法 本次研究中入选的研究对象为在本院接受治疗的胸腰椎骨折患者，共64例，入选时间段为2011年10月至2013年10月。根据患者治疗期间接受的不同护理措施，将64例患者分为两组：对照组32例，临床期间采用常规护理方案进行围术期护理干预；观察组32例，临床期间在常规护理的基础上加强康复指导，比较两组患者的护理效果。结果 采用生活质量量表评估患者的生存质量，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强胸腰椎骨折患者围手术期间的护理和康复指导有助于改善患者的症状和提高生活质量，值得临床广泛应用。 　　【关键词】胸腰椎骨折 围手术期护理 康复指导 生活质量 焦虑情况 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0020-02 　　胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，并有全瘫或高位截瘫，为一种十分严重的创伤性疾病，为患者的正常生活造成较大的不便，也造成较大的社会负担。临床治疗中主要采用椎板切除减压和脊柱内固定术治疗，治疗期间加强其围手术期的护理对其治疗和预后具有良好的作用。本文以本院收治的64例胸腰椎骨折患者为研究对象，对其护理效果进行系统分析，现将护理情况报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究中入选的研究对象是2011年10月至2013年10月期间，在本院接受治疗的64例胸腰椎骨折患者，所有患者入院后均经过严格的检查和诊断，并符合胸腰椎骨折的诊断标准[1]。根据患者治疗期间接受的不同护理方案，将其分为两组：对照组32例，其中男性20例，女性12例，患者年龄分布范围在17岁至67岁之间不等，平均年龄为（41.15plusmn;7.02）岁，根据其骨折类型进行分类，其中压缩骨折患者9例，爆裂骨折16例，陈旧性骨折患者7例，根据其神经损伤情况分类，A-E级分别为6例、6例、7例、10例、3例。观察组32例，其中男性19例，女性13例，患者年龄为16-66岁，平均年龄为（40.31plusmn;6.78）岁，骨折类型表现为：压缩骨折患者8例，爆裂骨折17例，陈旧性骨折患者7例，根据其神经损伤情况分类，A-E级分别为6例、5例、8例、9例、4例。对两组患者的一般情况进行简单比较，未见组间存在明显差异，P＞0.05，可对其进行比较研究。 　　1.2方法 　　对照组患者临床期间采用常规护理方案进行护理干预：①心理护理：胸腰椎骨折患者由于突然身体骨折导致整个身体活动障碍，基本都存在恐惧、焦虑心理，向患者和家属介绍手术治疗的重要性，并针对胸腰椎骨折的病情特点、治疗措施和注意事项等进行详细的讲解。多向患者列举胸腰椎骨折的成功治疗病例，帮助患者缓解不良心理情绪，消除其不安和恐惧心理，鼓励患者勇敢面对现实，积极配合治疗。术前一天告知患者大概的手术时间和治疗前采用的麻醉措施，帮助患者做好备皮、灌肠和导尿等准备，帮助患者树立积极治疗的信心。②术前准备：胸腰椎骨折患者因长期卧床很容易引起坠积性肺炎的发生，术前指导患者进行有效的深呼吸运动，帮助患者增加肺活量，指导患者科学的排痰措施，并鼓励其排痰。帮助患者进行床上大小便的训练，加强患者治疗期间的病情观察，严密监测其各项生命体征，注意观察其体温、面色情况，评估患者的排尿量及色泽变化，术前8小时禁止患者进食，术前4小时禁饮，严格进行各项临床检查，并做好精神损伤情况的评估。③体位护理:胸腰椎骨折合并脊髓损伤后患者体位护理尤为重要，若体位或姿势不当可加重脊髓或神经根损伤。尤其是翻身不当会加重损伤，产生不良后果，胸腰椎骨折患者伤后均应平卧硬板床，始终保持身体纵轴的一致性，轴线翻身，帮助患者翻身时应避免扭曲、旋转、拖拉。术后保持患者的正确卧位，以便减轻患者的切口张力，促进伤口愈合[2]。术后注意观察远端血运和神经功能情况，注意有无腹泻或便秘等不良症状的发生。术后由于患者的排便姿势发生变化，同时手术治疗会有不同程度的神经损伤，故术后会削减其肠蠕动情况，降低排便力量，故容易导致便秘的发生[3]。为此，术后应鼓励患者松开腰围，并按照顺时针方向进行腹部按摩，按摩方向按顺时