胸痹心痛的中医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胸痹心痛的中医护理体会 沈娟 　　（江苏灌云县中医院 江苏灌云 222200） 　　【摘要】目的：探讨胸痹心痛患者的中医护理体会。方法:通过收集我科2013年3月到2013年10月共收治的135名胸痹心痛患者，根据辨证分型对他们采取正确的辩证施护，并应用适宜的中医护理技术。结果:其中131名患者通过采取中医护理措施，取得了良好的效果，缓解了患者胸闷疼痛的症状。有效地防止心绞痛的发生，提高患者的生活质量。 　　【关键词】胸痹 心痛 中医护理 　　【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0075-01 　　1、一般资料 　　收集我科2013年3月-2013年10月收治的135例胸痹心痛患者，其中心血瘀阻型32例、寒凝心脉型25例、气阴两虚型 35例、痰浊内阻型23例、心肾阳虚型20例。 　　2、辩证施护 　　2.1 心血瘀阻症 　　因瘀血内停，络脉不通所致。证见：心胸刺痛，固定不移，或呈绞痛，入夜为甚，痛引肩背，时作时止，伴有胸闷心悸，气短，两胁胀闷，舌紫黯，苔薄白，脉沉弦。 　　辨证护理要点：①治法为化瘀通络。此型多因情志不遂而诱发，故首先要做好情志护理，耐心做好卫生宣教使患者心情舒畅，积极配合治疗。尤其对年老患者应注意态度和蔼，解除忧虑和恐惧心理，以使患者情绪稳定，利于气血条达。②因胸痛入夜更甚，应加强夜间巡视观察，发现患者胸痛剧烈、冷汗出、气短、唇紫、肢凉等症状时，应速告医生和做好抢救准备，并配合医生做好相应的治疗和护理。③发病初期要绝对卧床休息，谢绝探视，保证充足睡眠，以减少气血的耗伤，尔后酌情逐渐增加活动量，以利气血通畅。④中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。若胸痛甚者，除吸氧外，可服速效救心丸或消心痛，或酌服三棱、莪术、沉香粉各1g或三七粉1.5g、沉香粉1 g吞服。同时可针刺内关、神门等穴。服药期间应注意情志舒畅，避免烦躁、恼怒，服药后可自行按摩中脘及两胁，以增强药效。 　　2.2寒凝心脉症 　　因诸阳受气于胸中，而转行于背，寒邪内侵，致使阳气不运、气机阻痹而诱发本病。证见：胸痛彻背，遇寒则甚，形寒肢冷，胸闷心悸，重则喘息不得卧，面色苍白，四肢厥冷，头目眩晕，腰酸肢软，舌质淡，苔白，脉沉细或沉迟。 　　辨证护理要点：①治法为通阳开痹。注意防寒保暖，切忌受冷，应及时增添衣被，若畏寒甚，则可适当提高室温或放置热水袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。病室宜温暖向阳，进行各项治疗护理时尽量少暴露患者。②饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等寒凉之品，宜吃温热食物，可用干姜、川椒等调味或饮用少量米酒，以温阳散寒。可食用桂圆、莲子、白木耳、西洋参等补气养阴之品。中药应热服，水果可煮后食用。③胸痛发作时，立即舌下含化硝酸甘油片或冠心苏合丸，也可用沉香、肉桂粉各1 g温水调服。服药后要卧床休息，保持安静，以利于药效发挥。④针灸时多用温针和灸法。 　　2.3气阴两虚症 　　因心脉痹阻日久，渐致气虚所致。证见：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，疲乏无力，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌质红，脉细无力或结代。 　　辨证护理要点：①治法为益气养阴，活血通络。注意休息，保证睡眠，体力许可时适当活动，以不引起心痛为度，忌劳累。②饮食宜予补气养阴之品，如红枣、莲子、桂圆、瘦肉、牛乳、蛋类、鱼肉，每日用西洋参1g煎水代茶饮，或太子参、麦门冬、五味子各10g煎水代茶饮，适当配合益气养阴的中药如山药、黄芪、百合熬粥以调补。③此型患者多为久病者，情绪多表现为焦虑、忧郁，护理上要多关心体贴，善于劝导，稳定患者情绪，发挥情志调护及药物治疗的双重效应。 　　2.4痰浊内阻症 　　因痰浊盘踞，胸阳失展所致。证见：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，心悸气短，身倦头昏，腹胀纳呆，痰黏色白，舌胖嫩，苔浊腻，脉滑。 　　辨证护理要点：①治法为通阳豁痰。病室安静向阳，不宜潮湿，相对湿度以60％为宜。②此型多因饮食不当所致，故饮食护理十分重要。饮食以通阳泄浊为原则，忌辛辣刺激食物，忌酒，少食甜食和肥甘油腻之品。可进薏苡仁粥、萝卜粥以起到化痰开窍之功。做到定时、定量、少量多餐，以免损伤脾胃，助湿生痰加速病情发展。平时可食橘子、萝卜、绿豆、丝瓜。肥胖者酌情控制饮食量，以减轻体质量，减少痰浊内生。③采用动静结合方式，适当休息和活动，以增强体力，改善脏腑功能，以助气行血。④对咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，以利于痰液排出，以豁痰除瘀。 　　2.5心肾阳虚症 　　因阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞所致。证见：胸闷憋气，甚则胸痛彻背，心悸自汗，动则更甚，面色