胸外科手术抗生素预防用药对比方法浅析.docVIP

精品论文 参考文献 胸外科手术抗生素预防用药对比方法浅析 李齐 新河县中医院 河北邢台 055650 【摘 要】对于胸外科手术中，用于预防的抗生素用药策略将会直接影响到病患的恢复，而当前抗生素药物众多，病患的身体素质状况以及心理承受能力又千差万别，在这样的情况下，唯有不断完善对比试验过程细节，才能获取良好效果。本文针对当前常见的对比分析手法进行了说明，并且提出了对应的改进建议，对于推动抗生素的预防使用有着积极价值。 【关键字】胸外科；手术；抗生素；对比 【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-355-01 外科手术中使用抗生素，已经成为当今临床常见用药手法，其对于预防手术后感染有着毋庸置疑的积极价值。但是抗生素的使用不当确是当前临床环境中普遍存在的问题，尤其是近年来抗生素的研发工作不断取得进展，使得临床环境中抗生素的选择不断增加，常见的药物包括诸如青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪以及含酶抑制剂广谱抗生素等，多种抗生素的出现，一方面为临床带来更多选择余地，另一个方面，抗生素的广泛使用，随之带来的滥用问题也日渐严重。如何实现用药优化，成为临床工作所面临的重点问题。 一、胸外科手术中抗生素的对比方法分析 近年来，光谱抗生素的广泛使用，所造成的一个直接不利影响，就是造成医院感染细菌耐药性的增加及真菌感染率的显著上升，一些抗药性强的菌株大量生长，并且进一步加剧了二次感染的发生。在这样的背景之下，尽可能准确地控制抗生素的计量，使其达到临床治疗目标，成为当前工作的关键之一。对此，大量医疗工作者投入了相关对比研究之中。 一般在临床中的对比分析，需要经过几个主要环节。首先选取对比用的研究对象，通常而言，是选取在某个时间段内在某院接受胸外科手术的患者，并且应当先行确认两个对照组患者在年龄、性别以及其他相关临床资料方面不存在显著差异，通常选取P＞0.05作为差异判断标准。而后展开实验组和对照组的分别治疗，同时注重治疗过程中排除可能存在的差异影响。包括诸如对于对所有患者展开术前卫生宣传，于术前1-2小时备皮，术中使用2%碘酒和75%酒精消毒，严格执行术中麻醉，严格执行无菌操作，加接人工鼻过滤器避免细菌经由气管插管侵入下呼吸道，术后展开常规的胸科康复治疗等。而后针对临床表现以及经济数据展开获取和统计，并且最终加以分析。常规需要纳入到统计视线中的，包括术后体温、术后感染判定、术后血常规检测结果、用药时间以及经济费用等相关指标，通过这些指标的对比和分析，来实现对于手术抗生素用药不同组的对比。 通常来说，对于数据的分析同样会以P＞0.05作为标准，考察两个分组是否存在显著性差异。当存在显著差异的时候，进一步返回考察操作过程，并且得到初步的差异结论。 目前用于预防性的胸外科手术抗生素，通常主要面向的病原菌是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、厌氧菌中的类杆菌（脆弱拟杆菌除外）、消化链球菌、梭状杆菌，而常见的抗生素，例如头孢菌素如头孢唑啉、头孢呋辛的抗菌谱基本已经覆盖上述大部分病菌，并且用药安全，目前已经成为国内外广泛推荐的手术预防性用药。进一步的对比考察，除了会在不同药物之间展开，还会进一步关注用药的时机，虽然同样大多都会采用静脉推注给药，但是给药的时间和重复间隔等，都会影响抗生素的作用。这也正是当前对抗生素用药展开对比研究的价值所在。 二、推动胸外科手术抗生素预防用药对比方法的发展 对于胸外科手术中预防用抗生素的使用来说，当前主要的目标在于发现最适合的药物配合方式和剂量，而对于其他方面的因素，诸如经济等方面的目标，相对而言放置于次要位置，因此现有的数据收集和分析方式，在这样的分析目标的指导之下，表现出一定的不适应特征。对应的对比分析工作，应当展开重新的规划和纠正，才能获取到更为准确的结论。 首先，将数据关注的重点转移到治疗效果上，考虑在一定程度上舍弃经济学方面的指标。对于胸外科手术抗生素预防用药临床对比研究方面的工作，经济学指标数据的采集和对比主要源于经济因素考虑，实现治疗过程成本的控制，这不仅仅是减轻病患负担，也是优化其心理状态的重要因素。但是随着我国医疗改革的深入和经济的发展，对于经济的反映应当淡化，而更多着眼于其对于病患的心理层面的影响。因此可以考虑将经济方面的数据采集用住院时间代替，或者康复时间代替，表明患者康复到一个水平所用的时间。此种方式基本能够实现在治疗效果领域的可比性，并且兼容了病患的心理因素对于康复的影响。 其次，更多深入病患康复过程的统计，才是有效考察抗生素价值的必由之路。例如对于体温的考察，不仅仅应当考察术后体温在规定时间内恢复正常的