胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究 廖东彪 杜小波 冯 刚 任素蓉 李雪松 戴堂志（通讯作者） 　　（绵阳市中心医院肿瘤科 四川 绵阳 621000） 　　【摘 要】目的：探讨了胸上段食管癌三维适形放疗和调强放疗的剂量学差异和临床效果。方法：选取我院2010年2月到2015年2月收治的98例胸上段食管癌患者，分别对每一例患者均要实施三维适形放疗和调强放疗，运用剂量体积直方图进行直观探索三维适形放疗和调强放疗在器官和靶区的剂量学差异。结果：强调放疗技术在靶区剂量是否均匀、靶区适合度如何这两个方面都比三维适形放疗技术的效果好， 调强放疗降低了脊髓能够承受的最大计量值，差异具有显著的统计学意义( P ＜0.05)；调强放疗技术的双肺受照剂量V5显著大于三维适形放疗技术，差异具有统计学意义( P ＜ 0.05)，同时比较得知V20 差异无统计学意义( P ＞ 0.05) 。结论：调强放疗技术在治疗胸上段食管癌方面比三维适形放疗有更好的剂量适形性。 　　【关键词】胸上段食管癌；三维适形放疗；调强放疗；剂量学 　　【中图分类号】R730.55 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0582-01 　　【Abstract】Objective：The paper is to compare the difference between intensity modulated radiation therapy and 3-dimensional conformal radiation therapy．Methods：All 98 patients with upper esophageal carcinoma were treated by IMRT and 3DCRT individually，the difference of exposure dose betw een target area and critical organ was compared by dose volume histogram( DVH)．Results：In terms of target dose uniformity and conformity，IMRT was much better than 3DCRT，IMRT reduced maximum dose of spinal cord，and the results were statistically significant( P ＜ 0． 05) ; in the dose of lung and heart，V5 IMRT＇s higher than 3DCRT( P ＜0． 05) ，and there was no difference in the dose of lung and heart( P ＞ 0．05) ．Conclusion：To the patients with upper esophageal carcinoma，IMRT was better than 3DCRT for its good dose uniformity and conformity． 　　【Key words】upper esophageal carcinoma; 3DCRT; IMRT;dosimetry 　　一旦得知某位病人患有食管癌的时候，说明该患者的食管癌已经处于中期甚至是晚期，临床上常常用放疗法治疗处于中期或者晚期的食管癌。临床发现，仅仅对食管癌进行常规的放疗，靶区剂量分布就会得不到满足，但用两种新型的放疗方法-三维适形和调强放疗，它们不但对身体的器官没有伤害，而且还借助于其他方法使靶区剂量分布得到了新的改进。对胸上段食管癌进行手术的时候，因为它独特的身体部位，因此给放疗带来了很多难题，不但要确保能足够地照射靶区，而且要确保患者的脊髓以及肺部都不受到伤害[1]。本研究为了找到治疗胸上段食管癌的最好的手段，选取我院2010年2月到2015年2月收治的98例胸上段食管癌患者，分别对每一位患者均使用三维适形放疗法和调强放疗法这两种，疗效显示，调强放疗法具有更强的治疗效果。三维适形放疗法简称“3DCRT”，调强放疗法简称“IMRT”。具体见下文报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年2月到2015年2月收治的98例胸上段食管癌患者，其中有52例男性患者，46例女性患者，年龄处于38-70岁之间，平均年龄（52.8plusmn;3.1）岁。每一位患者都是被查证后确实患有胸上段食管鳞癌，本次治疗也都是第一次治疗。同时每一位患者发生病变的食管可以长达3.8-7.3cm之间，平均长