胎儿宫内窘迫致新生儿窒息83 例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 胎儿宫内窘迫致新生儿窒息83 例临床体会 谢朝敏 李嘉 ( 贵州省平坝县人民医院妇产科 贵州平坝 5 6 1 1 0 0 ) 胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。新生儿窒息是指胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸，以致出现一系列的呼吸衰竭症状。胎儿宫内窘迫与新生儿窒息是产科工作中的一项重要内容，为了有效地采取措施干预胎儿宫内窒息的发生，以降低新生儿窒息的发生率，从而减低死亡率，我们对80 例由胎儿宫内窘迫导致的新生儿窒息做了分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源：资料来源于我院妇产科2010 年1 月至2011 年元月住院分娩产妇病案记录。产妇总数1246 例，其中初产妇875 例，占70.28%，经产妇371 例，占29.8%。 1.2 方法：本文胎儿宫内窘迫的临床诊断标准根据全国高等学校教材妇产科学第6 版，新生儿窒息评分标准采用Apga 评分法进行。 2 结果 2.1 胎儿宫内窘迫发生新生儿窒息的比例 在1246 例产妇中，出现胎儿宫内窘迫的283 例，占分娩产妇的22.7% 其中发生新生儿窘迫的80 例，占宫内窒息的28.26%。 2.2 新生儿窒息的类型 根据Ap g a 评分标准（五分钟），80 例新生儿窒息中青紫窒息（得分4-7 分）53 例，占66.25%，苍白窒息（得分0-3 分）27 例，占33.75%。 2.3 胎儿宫内窒息和新生儿窒息的相关因素及排列（见表）。 2.4 胎儿宫内窘迫致新生儿窒息首位因素与其它因素的关系。 从资料表中看出，283 例胎儿宫内窘迫中，由于脐带异常因素引起的85 例，占30.03%，导致新生儿窒息的30 例，占脐带因素的35.29%，其它因素引起胎儿窘迫的198 例，占69.96%，导致新生儿窒息的50 例，占非脐带因素的25.25% 两者有极显著差异。 2.5 宫内窘迫致新生儿窒息与非宫内窒息发生新生儿窒息的关系。 在1246 例分娩产妇中，发生胎儿宫内窘迫的283 例，其中导致新生儿窒息的80 例。拨出胎儿宫内窒息的963 例，其中发生新生儿窒息的7 例，两组有显著差异。 2.6 新生儿窒息复苏与死亡关系 80 例新生儿窒息中，53 例青紫窒息经采取有效复苏措施，均在5-10 分钟内复苏，27 例???白窒息中，经采取有效复苏措施有14 例10-20 分钟内复苏，有4 例在20-30 分钟内复苏，经采取措施仍未复苏而死亡的9 例，占新生儿窒息总数的11.25%。 3 讨论 3.1 胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因，不容忽视。 从结果分析可以看出，胎儿宫内窘迫致新生儿窒息占全部的92.24%，所以要降低新生儿窒息的发生率，从而降低新生儿的死亡率，其关键是减少胎儿宫内窘迫的发生。减少胎儿宫内窘迫发生的关键是加围产期保健，采取提高产前检查率和产前检查质量，加强对高危妊娠的管理，提高高危妊娠住院分娩率。 3.2 胎儿宫内情况的监测，积极采取有效措施。 脐带因素、胎膜早破、宫缩异常是导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的前三位因素。脐带因素等导致胎儿宫内窘迫，多在临产，破膜后出现胎心率早期增快，晚期减慢，羊水污染，因此在临产前可应用彩超、B超作出林产前诊断，以便采取措施。也不在临产时作胎心率监护无负荷试验（DCT 试验），以了解胎儿宫内对缺氧的耐受性，如显阴性不在严密观察下阴道减多，如有异常，说明胎儿对缺氧的耐受性差，应进行剖宫产终止妊娠，以减少新生儿窒息的发生，从而减低死亡率。 3.3 提高对新生儿窒息的复???率，降低死亡率。 从分析结果看出，新生儿窒息发生后，复苏措施越及时，有效复苏率越高。所以，凡对发生胎儿宫内窘迫的产妇，分娩前要估计新生儿窒息发生的可能，做好新生儿窒息复苏的准备，一旦新生儿窒息发生要分针多秒、迅速、准确、有效地采取复苏措施，提高复苏率，降低死亡率。