胚胎移植术后患者的护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 胚胎移植术后患者的护理方法 董自卫 余建明 （杭州市红十字会医院VIP病区 浙江杭州 310003） 【关键词】 胚胎移植术患者 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0294-01 体外受精—胚胎移植术（IVF-ET）是将育龄夫妇的精子与卵子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后将优质胚胎植入患者宫腔，使其种植以实现妊娠的技术[1]。近年来，随着辅助生殖技术的发展，越来越多的不孕症患者选择了此方法以获得孕育后代的机会。然而，由于胚胎移植术患者要面临巨额的医药费，同时还要承受因无法生育而招致的社会及家庭压力，因此，改善和加强此类患者的术后护理工作显得尤为重要。 1. 一般资料 2011年7月至2012年6月入住我科的IVF患者90例，年龄23—45岁，平均年龄31.7岁，均为移植术后5小时至24小时内入住我科室。 2.主要护理诊断 （1）焦虑：IVF患者多在百般就医无效的情况下选择辅助生育方法，为此也承担了高额的医疗费用和来自社会与家庭的巨大压力。同时，由于一次移植成功与否难以预知，更为患者增添了焦虑情绪；（2）失眠：焦虑的情绪、紧张的心情，加之入住医院这一相对陌生的环境，与之俱来的则是睡眠质量的下降；（3）饮食下降；（4）卵巢过度刺激：个别患者在促排卵过程中出现了轻度卵巢过度刺激综合征，表现为下腹胀痛不适，伴乏力，饮食减少，B超见卵巢增大达5cm。 3.主要护理措施 3.1病房环境的布置 病房按宾馆标准式房间设计，采用家庭式布局，设有休闲会客区和阅览区。房间色彩以暖色为主，搭配盆景、金鱼，环境安静、舒适，为患者提供了温馨的居住环境，减少其从家庭至医院的视觉、心理落差。 3.2医患关系的建立 每一位入住病房的IVF患者，在经历长时间的促排卵和移植术后，面对陌生的环境和医护人员，难免要产生诸多顾虑。她们不仅希望详尽了解自己的相关病情，更期待能从医护人员哪里得到安慰和鼓励。此时，主管护士当及时与其建立良好的护患关系，除了完整的执行医嘱外，更应在生物-社会-心理医学模式的指导下，构建起以人文关怀为核心的现代护理模式[2]。认真聆听患者倾诉，关注她们的一言一行；同时，注重目光和肢体语言的表达，在言谈举止之间，使患者感受到人性的关怀。需要指出的是，一些IVF患者背后，可能隐藏着一些不愿人知的个人经历，如婚育史等。因此，作为护理人员，当注意维护患者的情感与隐私，尊重她们的观念和选择，恪尽职守，精益求精，使患者时刻感到被尊重，获得自我价值感。 3.3饮食起居调护 我们在多年临床护理的基础上，运用中医辨证理论，将IVF患者大致划分为两种证型：脾肾亏虚型和肾虚血热型。前者主要表现为倦怠乏力，畏寒肢冷，面色黄或白，舌淡苔白，脉沉细或沉迟；后者则以口咽干燥或心烦不安，大便干、小便黄，舌质红苔薄黄，脉细数为主要症状。日常饮食中，脾肾亏虚型患者主张多食鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、青菜等食物；肾虚血热型患者则多食山药、木耳、鸭肉、鱼类及金针菇等。同时，所有患者禁食蕴热助火之品，如羊肉、韭菜、辣椒、大葱、红枣、桂圆、荔枝等食物。最后，针对患者入院后普遍易感乏力、饮食有所下降的情况，我们在每周的一、三、五下午为每位患者提供一份精心熬制的人参枸杞小米粥，益气养阴、健脾开胃，深受患者喜爱。 失眠是IVF患者的常见伴随症状。受焦虑、紧张情绪影响，多数患者易出现入睡困难、夜间多梦易醒的情况。我们教导患者学习祖国医学的穴位按摩法，采取揉、按、点、拔等手法，每晚按压睛明穴、太阳穴、内关穴、百会穴各5分钟时间，配合我们科室特制的助眠香袋（内装有玫瑰花、合欢皮、炙远志、广木香等），使患者得以放松身心，享受一份安宁的睡眠。 3.4黄体酮针注射护理：临床IVF患者术后多予以黄体酮针肌注，以提供足量的黄体支持。由于黄体酮针属油性针剂，注射过程中会产生明显的疼痛症状，注射部位亦会形成皮下硬结。因此，如何最大程度减轻患者疼痛感，防止皮下硬结形成，是临床护理工作的一大重点。我们采取严格的无菌操作，准确把握肌注深度，并根据患者体型和注射量选择合适型号的针头。要做到肌注点尽量分散，遇有需长期注射患者可选择臀大肌、股外侧肌、上臂三角肌等部位交替注射。推注速度宜缓，推力均匀，以减轻局部组织刺激。注射后嘱患者保持进针部位清洁，预防感染。注射后2小时予以局部按摩和热敷，以促进血液循环，加速药物吸收，防止皮下硬结形成。在入选的90例患者中，83例患者诉