胆囊癌根治术围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊癌根治术围手术期的护理体会 延边大学附属医院 外科二护理单元 133001 摘要：目的：胆囊癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，给患者的身心健康带来很大的影响，胆囊癌在早期发现早期治疗的话，会极大提高胆囊癌的治愈率，因胆囊癌患者临床表现主要为疼痛、发热，患者会表现为焦虑不安情绪，且因胆囊癌的检查方法比较复杂，具有较高的术后复发率，患者心理压力大，有必要进行辅导，消除患者的焦虑紧张，增强成功治疗信心。 关键词：胆囊癌；围手术期；护理 临床上患者一经确诊为癌症，患者本人及家属都带来极大痛苦。因此作为医护人员，不仅要在患者围手术期间提供有针对性的护理措施，还要重视患者及家属的心理护理，增强患者及家属战胜疾病的信心和减少术后并发症的发生 1 临床资料 1.1选择1例2016年6月我科收治的胆囊癌手术患者病历资料，经过病理诊断为原发性胆囊癌。胆囊癌起病隐匿，早起无明显症状体征[1]，晚期可出现右上腹疼痛，消化不良，恶心呕吐黄疸等症状 2 护理 2.1术前护理 一般护理（1）评估患者全身情况配合做好各种辅助检查。（2）由于手术带来较大的创伤，应该鼓励患者饮食高能量食物，提高患者的手术耐受[2]。 指导病人正确深呼吸，有效咳嗽及咳痰的方法，并且戒烟。（5）为患者备皮，并告知术前12h禁食，6h禁水。 2.2心理护理 1.向患者及家属讲解治疗方法及预后，鼓励患者配合治疗。2.消除患者疑惑，减轻焦虑心理，多巡视病房，了解患者需要，帮助解决问题指导患者听听音乐，深呼吸等放松术。 2.3术后护理 一般护理（1）全麻患者麻醉未清醒前，去枕仰卧位，头、颈、肩一同偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，心电监测和血氧饱和度监测，床旁放置气管切开包，待血压稳定，麻醉清醒后可去半坐卧位，以利于河西、伤口引流，减轻颈部充血水肿。（2）疼痛护理 采取半卧位[3]能够减轻手术部位的充血与水肿，降低切口张力，减轻疼痛。给予术后安置镇痛泵，保持镇痛泵泵管的通畅，为患者提供安静舒适的环境。腹带包扎刀口，妥善安置各引流管，防止引流管固定不妥牵拉而引起疼痛。（3）恶心呕吐 可在颈部下放置一治疗巾，以便污染时及时更换，防止呕吐物污染伤口。（4）活动指导 卧床期间尽量鼓励患者自行翻身，或在家属与护士的帮助下进行。 鼓励患者提高活动能力，鼓励在患者可耐受的情况下，妥善固定引流管后，由护士帮助下床活动，但是时间不宜过长，避免劳累，一旦出现头晕、心慌和出汗等不适症状，立即卧床休息。 并发症的预防 1.胆汁瘘 妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲，受压折叠和脱出。观察引流管的量及颜色并观察有无腹痛，腹胀和腹膜刺激症的发生，发现后及时通知医生。2.感染 严密监测生命体征，重点观察体温变化；倾听患者主述，了解切口有无进行性疼痛，红肿等炎症症状；妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液的性质，指导患者正确咳痰，鼓励患者咳痰，各种操作严格执行无菌技术原则；遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。3.出血 术后带有腹腔引流管者，要严密观察患者生命体征的变化，特别是血压和脉搏的变化。或听患者主诉，观察腹部体征。每小时观察腹腔引流管的引流液的颜色、量、每小时超过100毫升，呈鲜红色时，说明腹腔有活动性出血【4】。 4 出院指导 1、合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水果蔬菜，多饮开水，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉。2.适当活动 每日在机体耐受情况下进行适当活动 5 结果 患者手术后无并发症发生，治愈出院 6 讨论 胆囊癌手术后严密观察生命体征，预防各种并发症，特别是严重并发症的发生，重视引流管护理，保持引流管通畅是确保手术取得良好效果的重要措 参考文献： [1]路燕，段艳霞，杨荔，孙云，田亚亚.心理认知疗法对腹腔镜胆囊癌手术患者的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1784-1787. [2]孙永生.胆囊癌手术途径转移1例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（06）：1483. [3]Sandra C，Voda . Same-day surgery nursing：it takes teamwork.[J].The American journal of nursing，2011，111（1 Suppl）：24-5. [4]Lori D，Robinson，Douglas E，Paul