胆道镜微创保胆取石术52例临床护理探究和实践.docVIP

精品论文 参考文献 胆道镜微创保胆取石术52例临床护理探究和实践 作者：陈红梅 　　单位：保康县人民医院 湖北省保康县 邮编441600 　　摘要：目的：探析胆道镜下行微创保胆取石术患者的临床护理措施和护理评价。方法：选取我院2011年2月——2015年8月普外科收治的胆结石患者52例，随机分为观察组和对照组，两组患者均在胆道镜下行微创保胆取石术，对照组患者术后采取常规护理，观察组患者围手术期进行相关护理，分析两组患者治疗效果及护理评价结果。结果：两组患者经有效治疗后治疗效果对比无统计学差异（P＞0.05）。两组患者对术后护理的满意率调查有统计学差异（P＜0.05）。两组患者术后并发症发病率对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆道镜下行微创保胆取石术对于胆结石患者具有显著的治疗效果，而且在微创条件下，患者创伤小、手术风险低、在护理方面，从围手术期进行相关护理对于患者的术后恢复更加有利，值得临床上推广和使用。 　　关键词：胆道镜；微创；保胆取石术；护理 　　随着科学的发展进步，临床医疗水平也发展迅速，内镜技术就是一项全新的可用于检查、治疗等方面的临床技术，这种技术用于胆道内成为胆道镜，在现临床对于胆道疾病的诊断和治疗上取得了重大的突破，微创保胆取石术是一种微创外科手术，在是临床微创技术和现代高科技结合的一种新型治疗技术，微创保胆取石术最大的优点在于对病人的创伤小，因为创伤较小，所以很大程度上的减低了手术风险，在患者术后恢复方面也十分有利，本文针对普外科收治的胆结石患者114例在胆道镜下行微创保胆取石术进行研究，旨在探究此类方法的治疗效果和护理相关因素，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年2月——2015年8月普外科收治的胆结石患者52例，随机分为观察组26例和对照组26例，观察组患者中，男13例，女13例，年龄18-78岁，平均年龄40plusmn;2.65岁。对照组患者中，男12例，女14例，年龄20-76岁，平均38plusmn;1.48岁。所有患者入院时均行影像学超声检查，结果显示：所有患者均有不同程度的结石情况，胆囊壁增厚且不均匀。诊断结果均为胆囊结石。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法：穿刺：微创保胆取石术需要借助腹腔镜和纤维胆道镜，手术时应先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连。放入胆道镜：穿刺后如胆囊外部正常，可在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，从胆囊底切开插入胆道镜，切口大小约0.5cm。取石：在纤维胆道镜直视下，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，取石的时候为使视野清晰，可放入生理盐水冲冼胆囊腔。确认有无残留结石：微小结石不易发现，取石结束后应用胆道镜反复检查胆囊腔内有无微小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。缝合：取出胆囊内结石且确认无残存结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。 　　1.2.2常规护理方法：按普外科常规护理流程护理。 　　针对性护理从围手术期开始：要注意保暖,患者未清醒前特别要注意安全,可通过观察瞳孔反射，脉搏、呼吸等估计麻醉深度，若瞳孔小、浅反射消失、脉搏慢、呼吸深而均匀，则表示麻醉程度尚深，短时间内不会清醒；反之，瞳孔较大或正常，睫毛反射恢复，眼球转动灵活，脉搏略增，呼吸浅且不规律，表示患者即将清醒，此时患者易躁动，要确保其安全。术后1～2天开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。 　　1.3评价指标 　　术后进行B超等影像学检查，检查结果显示患者结石完全取净为有效，患者结石部分取净为无效。同时对所有患者进行满意度调查表，调查患者对各自护理措施的满意度，共分为：满意、一般、不满意三个等级。并分析两组患者术后并发症情况。 　　1.4统计学分析 　　统计学方法 采用 SPSS 11. 0 统计软件处理数据，计量资料的比较采用 t 检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗效果及满意度调查结果 　　两组患者经有效治疗后，观察组患者有效率为98.1%，对照组患者有效率为97.9%，两组患者治疗效果对比无统计学差异（P＞0.05）。所有患者均有护理人员制定的满意度调查变进行满意度调查，有医务人员指导填写，共发放114份，回收114份，回收率100%。其中，观察组患者满意22人，一般3人，不满意1人，满意率为82.4%。对照组患者满意18人，一般5人，不满意3人，满意率为68.4%，两组患者满意率调查有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。 　　表1两组患者满意度调查 　　组别 n 满意 一般 不满意 　　观察组 26