胆管癌术前分期及肝脏胆囊浸润的超声诊断探讨.docVIP

精品论文 参考文献 胆管癌术前分期及肝脏胆囊浸润的超声诊断探讨 庄英军（河北省容城县中医医院 河北保定 071700） 【中图分类号】R735.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0066-02 【摘要】 为了进一步探讨应用超声诊断胆管癌对周围组织脏器侵及的可行性，我们对中上段胆管癌肝浸润（５５例）、胆囊浸润（５６例）进行了回顾性分析。确定了肝浸润的四个程度：未受侵Ｌｉ（一），可疑受侵Ｌｉ（plusmn;），受侵Ｌｉ（＋），明显受侵Ｌｉ（++）；胆囊受侵亦分为四个程度；未受侵Ｇｉ（一），可疑受侵Ｇｉ（plusmn;），受侵Ｇｉ（＋），明显受侵Ｇｉ（++ ）。根据此标准，并与手术及病理结果对照，超声诊断总的正确率分别为74％、77％，其中Ｌｉ（++）及Ｇｉ（++）均得到正确诊断；同时讨论了胆囊大小的临床意义，认为胆囊大小不能作为判断梗阻部位及胆囊受侵的唯一依据；并分析了超声诊断胆囊受侵假阳性较高的主要原因。总之，超声对于判断胆管癌侵及周围组织脏器有价值，为术前分期提供了依据。 【关键词】胆管癌 肝浸润 胆囊浸润 Preoperative Staging of cholangiocarcinoma by Ultrasound 【Abstract】 In order to inquire into diagnostic feasibility of cholangiocarcinoma infiltrating into adjacent organs with ultrasound.55 cases of liver parenchyma infiltration and gallball infiltration were retrospectively studied in this paper.Four different degrees were determinded:non-infiltration(-),suspicious-infiltration(plusmn;),infiltration(+),obvious-infiltrati on(++).According to this standard,ultrasounic accurate rate were74%,77%,respectively,compared with operative and pathological findings,and all cases with Li(++) and Gi(++)were judged correctly. Gallball size doesnrsquo;t serve as the only basis in predicting the obstruction level and gallball infiltration,and main causes for high false-postives were discussed.Inconclusion,ultrasound is valuable in predicting tumor extension 【Key words】Cholangiocarcinoma Liver infiltration Gallball infiltration 胆管癌肝、胆囊浸润的判断与浆膜浸润程度有一定相关性。为进一步完善术前病程分期的研究，应对周围组织浸润有更确切的观察分析。肝外胆管癌好发于肝门部（上段）、胆囊管开口处（中段）及末段；中上段胆管癌占大多数，该部位肿瘤易侵犯肝、胆囊，为手术切除率低、预后差的重要因素之一。本文重点讨论应用超声判断肝及胆囊受侵的可行性及诊断价值。 资料与方法 本文以超声诊断为胆囊癌、经手术病理证实、并有详细手术前后资料记录的59例为对象，其中上段胆管癌（含中上段癌）43例，中段胆管癌16例。男性33例，女性26例，年龄21—79岁，平均54.5岁。 检查方法及仪器同前[1,2]。 参考胆管癌侵及浆膜的诊断标准。设定超声诊断肝、胆囊受侵标准（对肝、胆囊的浸润均指直接侵犯）。 1、对肝的浸润分为以下四个程度： Li（- ）：肝脏未受侵，肿瘤位于胆管内，壁不厚，连续、清晰。 Li（plusmn;）：肝脏可疑受侵，肿瘤位于胆管内，壁增厚，与肝分界欠清。 Li（+ ）：肝脏受侵，肿瘤侵及胆管壁，壁不连续、不清晰，与分界不清。 Li（++）：肝脏明显受侵，胆管壁中断残缺，肿瘤明显凸向肝内或形成肝内肿瘤像。 2、 对胆囊浸润亦分为以