胆管恶性肿瘤患者术前护理.docVIP

精品论文 参考文献 胆管恶性肿瘤患者术前护理 刘阳（商丘市第一人民医院 476100） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0355-01 【摘要】 目的 讨论胆管恶性肿瘤患者术前护理。方法 配合治疗进行护理。结论 做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。 【关键词】 胆管恶性肿瘤 术前护理 胆管恶性肿瘤手术复杂、难度大，术前常合并梗阻性黄疸及不同程度的肝功能、凝血功能障碍和营养不良，病人存在诸多身体及心理问题。疾病的诊断、治疗，特别是护理工作尤为重要。 [护理评估] 1.健康史 (1)一般资料 年龄、性别、居住地、饮食习惯、营养状况、工作环境、妊娠史等，明确与胆管肿瘤发生相关的因素。 (2)既往史 有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无呕吐蛔虫或粪便排出蛔虫史；有无胆石症、胆囊炎和黄疸病史；有无胆管疾病手术史等。 2.生理状态 (1)局部情况 疼痛部位、程度、性质如何；有无压痛、反跳痛及放射痛；有无腹膜刺激征；腹部触诊有无包块等。 (2)全身情况 有无意识状态的改变，生命体征的变化；有无恶心、呕吐、寒战、高热等伴随症状；黄疸的发展趋势；有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现；有无食欲减退、体重减轻、贫血、腹腔积液等症状。 (3)辅助检查 胆管系统特殊检查及重要脏器功能的检查结果。 3.心理状态 (1)认知情况 病人对疾病的进展、治疗及护理了解程度。 (2)心理承受能力 胆管肿瘤病人可有胆结石或胆囊炎的反复发作史，甚至多次手术史，病人顾虑多，易产生急躁、不安、烦闷、焦虑等不良情绪；黄疸者会引起周围人的猜忌，加重心理负担；当需要接受有创检查或手术时，更易产生精神紧张、恐惧或不安全感；陌生的医院环境、家庭经济负担的加重，可使病人对治疗信心不足，甚至不合作。应详细评估其程度及病人的应对能力。 4.社会支持系统 家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济承受能力。 [护理诊断] 1.疼痛 与胆管结石、胆管梗阻、胆管感染、肿瘤等有关。 2.体温过高 与胆管感染有关。 3.体液不足 与摄入不足或丧失过多(发热和呕吐)有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、恶心、呕吐和感染有关。 5.皮肤完整性受损 与梗阻性黄疸所致血中胆盐和胆汁酸沉积于皮肤，刺激皮肤神经末梢导致瘙痒有关。 6.焦虑/恐惧 与疼痛、黄疸、病情严重、担心手术效果有关。 [护理目标] 1.病人能配合完成应对疼痛的办法，自述疼痛减轻。 2.病人体温控制在39℃以下或恢复正常。 3.体液和营养得到及时补充，能耐受手术。 4.病人能配合完成应对皮肤瘙痒的方法，皮肤完整无损。 5.病人能正确认识疾病，情绪稳定，自述焦虑／恐惧感减轻，能积极配合治疗和护理工作。 [护理措施] 1.心理护理 为病人创造良好的治疗休养环境，尽快完成病人的角色转换。胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因，思想负担重，情绪低落。应鼓励病人倾诉，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心；同时加强沟通，介绍疾病的诊断治疗进展；操作规范熟练，增加彼此信任；对病人解释手术方式及可能发生的情况，以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。 2.注意卧床休息，根据病情选择舒适的卧位。 3.改善营养，加强保肝治疗 术前应配合做好饮食护理，应食用低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，以改善病人营养状况，提高手术耐受力。 4.密切观察生命体征及意识、尿量变化 胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症，可加重肝、肾等重要脏器的功能损害，导致肝肾综合征。故应做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。 5.观察病人腹部症状和体征的变化 观察腹痛的性质、部位，有无放射痛等，对于胆管肿瘤继发胆管炎者，往往加重病情，应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化，根据医嘱及时给予抗感染药物，以控制胆管感染。 6.纠正凝血功能障碍，常规补充维生素K。 7.恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症，可削弱肝脏的代偿与储备功能，降低机体